Ankylosierende Spondylitis: Diagnose dauert in Indien fast sieben Jahre

Chronisch-entzündliche Erkrankungen der Wirbelsäule wie die ankylosierende Spondylitis erfordern ein präzises Zusammenspiel aus medikamentöser Kontrolle, funktioneller Bewegung und strukturierter Diagnostik.

Wie Fachärzte für Physikalische Medizin und Rehabilitation wie Prof. Dr. ?rfan Koca betonen, stehen die Eindämmung der Entzündungsprozesse, die Verzögerung des Krankheitsverlaufs sowie der langfristige Erhalt der Wirbelsäulenbeweglichkeit im Zentrum der Versorgung. Eine frühzeitige Erkennung und ein ganzheitliches Vorgehen gelten als entscheidend, um den Betroffenen ein bewegtes Leben zu ermöglichen.

Stufentherapie und begleitende Lebensstilmaßnahmen

Für die medikamentöse Behandlung von Wirbelsäulenrheuma kommt typischerweise ein Stufenkonzept zum Einsatz. Zunächst bilden nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) die Basis. Liegt zusätzlich ein Befall peripherer Gelenke vor, werden krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) verabreicht.

Bei anhaltender Krankheitsaktivität oder unzureichendem Ansprechen folgen Biologika sowie zielgerichtete Therapien. Zur Unterstützung des Behandlungsziels verweist Koca zudem auf regelmäßige körperliche Bewegung, zielgerichtete Physiotherapie sowie Haltungs- und Atemübungen.

Ergänzend gewinnt die Wechselwirkung zwischen dem Darmmikrobiom und dem Immunsystem an Bedeutung. Fachleute empfehlen in diesem Zusammenhang eine mediterrane Ernährungsweise sowie individuell angepasste Diäten, fallweise ergänzt durch Phytotherapie.

Komplementäre Verfahren wie Neuraltherapie, Akupunktur, Trockennadelung, Manuelle Therapie oder Ozonanwendungen können zwar begleitend genutzt werden, allerdings liegt für eine Verlangsamung der eigentlichen Krankheitsprogression durch diese Methoden keine ausreichende klinische Evidenz vor.

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Diagnostische Verzögerungen und technologische Entwicklungen

Entzündliche Wirbelsäulenerkrankungen bleiben im Anfangsstadium häufig lange unbemerkt. Warnzeichen wie ausgeprägte Morgensteifigkeit, eine Zunahme der Beschwerden nach Ruhephasen und Besserung durch Bewegung halten oft monatelang an, wobei erste Symptome vor allem im Alter zwischen zwanzig und vierzig Jahren auftreten.

Betroffen sind neben der Wirbelsäule und den Kreuz-Darmbein-Gelenken auch Brust-, Hüft- und Schultergelenke sowie die Augen. Dauern entzündliche Rückenschmerzen länger als drei Monate an, ist eine eingehende rheumatologische Abklärung notwendig.

In Ländern wie Indien leben laut Berichten von Health and Me rund 16,5 Lakh Menschen mit ankylosierender Spondylitis, wobei die durchschnittliche Zeitspanne bis zur Diagnose fast sieben Jahre beträgt.

Der EULAR-Präsident Prof. Dr. Xenofon Baraliakos betont, dass es keine primäre Präventionstherapie gebe und das vorrangige Ziel die Erkennung vor dem Auftreten irreversibler Funktionsverluste bleibe. Künstliche Intelligenz könne bei Screening, Bildgebung und Therapiewahl unterstützen, berge jedoch das Risiko von Überdiagnosen und dürfe ärztliche Entscheidungen nicht ersetzen.

Neue diagnostische Ansätze zielen darauf ab, Läsionen präziser zuzuordnen. Eine in einem Bericht vom Oktober 2026 aufgegriffene Substudie des Amsterdam UMC an 20 Patienten mit aktiver axialer Spondyloarthritis unter Biologikatherapie untersuchte den Einsatz von Na[18F]Fluorid-PET/CT.

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Von 276 PET-positiven Läsionen waren 98 SpA-bedingt und 46 degenerativ. Unter der Medikation ging die Zahl der entzündlichen Läsionen bis Woche 52 auf 55 zurück, während degenerative Veränderungen weitgehend stabil blieben.

Evidenz zu komplementären Behandlungsmodellen

Hinsichtlich integrativer Behandlungskonzepte liefern randomisierte Untersuchungen differenzierte Ergebnisse. Eine pragmatische kontrollierte Studie des Singapore General Hospital mit 139 Patienten untersuchte die Ergänzung der rheumatologischen Standardtherapie durch Akupunktur und Konsultationen der traditionellen chinesischen Medizin über fünf Wochen.

Zwar traten in Woche sechs Verbesserungen bei Schmerz und Krankheitsaktivität auf, nach 52 Wochen waren bei Parametern wie Wirbelsäulenschmerz, BASDAI oder Lebensqualitätsscores jedoch keine statistisch signifikanten Unterschiede zur reinen Standardversorgung mehr messbar.

Gleichzeitig verändern therapeutische Optionen das Marktumfeld. Für das Monitoring von Therapien mit Biologika kommen neben Entzündungsmarkern wie CRP oder Serum-TNF-alpha auch klinische Aktivitätsindizes zum Einsatz.

In Märkten wie der Türkei liegt der Biosimilar-Anteil bei Biologika laut Berichten aus dem Oktober 2026 bei rund 70 Prozent, während zudem JAK-Inhibitoren als zielgerichtete Alternativen zur Verfügung stehen.

Dr. Ahmet Gül von der Türkiye Romatoloji Derne?i weist darauf hin, dass Biosimilars nach Patentabläufen den Zugang zu modernen Therapien erleichtern und Kostendruck mindern können, um dauerhafte Funktionseinbußen bei über 150 bekannten Erkrankungen des Bewegungsapparats abzuwenden.

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