Antibiotika zur Zeitumstellung: Warum 8, 12 oder 24 Stunden zählen

Einmalige Verschiebung bei Routinepräparaten meist unproblematisch

Wenn die Uhren zur Winterzeit umgestellt werden, stellt sich für viele Patienten die Frage nach den Einnahmezeiten ihrer Arzneimittel. Bei einer zeitlichen Verschiebung um eine Stunde ist eine einmalige Anpassung der Medikamenteneinnahme in den meisten Fällen unproblematisch, selbst wenn seit der vorangegangenen Verabreichung 25 Stunden vergangen sind. Darauf weist Friederike Habighorst-Klemm hin, die Patientenbeauftragte des Landesapothekerverbands Baden-Württemberg.

Übliche Routinepräparate wie Blutdrucksenker, Cholesterinsenker und Mittel gegen Magenbeschwerden können weiterhin zur gewohnten Uhrzeit eingenommen werden. Auch bei der Anti-Baby-Pille beeinträchtigt ein zeitlicher Verzug von 60 Minuten den Empfängnisschutz nicht. Das Schilddrüsenmedikament L-Thyroxin wird morgens nüchtern etwa 30 Minuten vor dem Frühstück eingenommen.

Genaue Zeitabstände bei Antibiotika und Medikamenten mit geringer therapeutischer Breite

Deutlich strengere Vorgaben gelten bei bestimmten Wirkstoffklassen. Feste Einnahmezeiten sind laut Habighorst-Klemm insbesondere bei Arzneimitteln mit geringer therapeutischer Breite erforderlich, wozu Parkinson-Medikamente, Epilepsie-Präparate und Kortison zählen.

Eine gesonderte Beachtung verlangen zudem Antibiotika. Hier sind die zeitlichen Abstände zwischen den einzelnen Gaben ausschlaggebend: 24 Stunden bei einer Tablette pro Tag, 12 Stunden bei zwei Gaben täglich sowie 8 Stunden bei drei Tabletten am Tag.

Die nächste Einnahme am 25.10. richtet sich daher nach dem zeitlichen Abstand zur vorangegangenen Gabe und nicht nach der Uhrzeit auf der Anzeige. Im Zweifelsfall sollten die Abstände nicht verlängert, sondern eher leicht verkürzt werden, da sich Bakterien rasch vermehren können.

Apothekerin Ursula Sellerberg, stellvertretende Pressesprecherin der Bundesvereinigung Deutscher Apothekerverbände (ABDA), betonte in diesem Zusammenhang, dass bei mehrfach täglicher Antibiotika-Einnahme ein gleichmäßiger Wirkstoffspiegel gewährleistet bleiben müsse.

Ein um 60 Minuten überzogener Einnahmeabstand könne diesen Spiegel absenken, den Therapieerfolg gefährden und Resistenzen begünstigen. Daher gelte es, den festen Stundenabstand strikt einzuhalten oder die Einnahme vorzuziehen.

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Begleiterscheinungen der Zeitverschiebung und Hintergrund der Regelung

Neben den Anforderungen an das Therapieregime kann die Zeitumstellung auch körperliche Auswirkungen haben. Wie Habighorst-Klemm erläuterte, treten mitunter Müdigkeit, Schläfrigkeit, Konzentrationsprobleme sowie Schlafstörungen auf, was insbesondere Personen im Schichtdienst, Menschen mit unregelmäßigem Lebensstil oder Betroffene von chronischer Müdigkeit betrifft. Bei Reisen mit einer Zeitverschiebung von mehr als 2 Stunden wird vorab zu einer pharmazeutischen Beratung geraten.

Im Zuge der Zeitumstellung werden die Uhren in der Nacht von 3:00 auf 2:00 Uhr zurückgestellt. Die nächste Umstellung auf die Sommerzeit steht am 28.03.2027 an.

In einer EU-Konsultation aus dem Jahr 2018 hatten sich 84 Prozent von 4,6 Millionen Teilnehmern für eine Abschaffung der halbjährlichen Zeitumstellung ausgesprochen; die praktische Umsetzung liegt jedoch seit Jahren auf Eis.

Sorgfältige Medikationsprüfung und sachgerechte Handhabung

Medikationsfehler gehören zu den häufigsten vermeidbaren medizinischen Problemen. Eine exakte Einnahme nach ärztlicher Verordnung verringert Risiken und beugt Komplikationen vor, wobei die Dosierung vom behandelnden Arzt anhand von Faktoren wie Alter, Körpergewicht, Leber- und Nierenfunktion sowie Begleiterkrankungen festgelegt wird.

Viele Arzneimittel erfordern eine konstante Blutkonzentration, weshalb sie zu festen Zeiten eingenommen werden müssen, etwa jeden Morgen oder alle 8 Stunden.

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Eine zu frühe Gabe kann toxisch wirken, während ein ausgelassener Einnahmezeitpunkt oder ein zu großer Abstand die therapeutische Wirkung mindert. Bei Schilddrüsenpräparaten und Antikoagulanzien sind regelmäßige Blutkontrollen zur Anpassung der Dosis erforderlich.

Zur Vermeidung von Fehlern empfiehlt sich die Prüfung von fünf Feldern auf dem Medikamentenbeutel: Patientenname und Abgabedatum, Arzneimittelname nebst Zweck und Erscheinungsbild, Dosis und Häufigkeit pro Tag, Vorgaben zur Einnahme vor oder nach den Mahlzeiten sowie Warnhinweise, Nebenwirkungen und Lagerungsanweisungen.

Bei Abweichungen von den ärztlichen Angaben sollte vor dem Gebrauch Rat in der Apotheke eingeholt werden. Als Hilfsmittel werden Wochen-Dosierboxen, Erinnerungsalarme und App-Erinnerungen sowie eine fachgerechte Aufbewahrung genannt.

Flüssige Arzneimittel sollten stets mit dem beiliegenden Messbecher abgemessen werden und nicht mit herkömmlichen Haushaltslöffeln. Kindermedikamente dürfen nicht durch das Halbieren von Erwachsenendosen ersetzt werden. Magensaftresistente Tabletten, Retardpräparate und manche Spezialformen sollten keinesfalls ohne Rücksprache geteilt oder zermahlen werden.

Das Universitätsklinikum Heidelberg wies in einer Patienteninformation aus dem Jahr 2017 zudem darauf hin, dass Tabletten nicht auf Vorrat geteilt werden sollten, da durch Licht, Feuchtigkeit und Abrieb Wirkstoffverluste drohen; Tablettenteiler stellen lediglich ein Hilfsmittel für hierfür geeignete Tabletten dar.

Bei schweren Symptomen wie Atemnot, Schwellungen an Gesicht, Lippen oder Zunge, Hautausschlägen, Blasenbildung oder Bewusstseinsveränderungen ist sofort ärztliche Hilfe aufzusuchen. Restmedikamente sollten weder aufbewahrt noch weitergegeben werden.