Baxdrostat: Blutdruck bleibt bis zu zwei Jahre nach dem Absetzen niedriger

In der Therapie des hormonell bedingten Bluthochdrucks eröffnen neue wissenschaftliche Daten veränderte Perspektiven. Eine am 7. November 2026 im Fachjournal New England Journal of Medicine publizierte Untersuchung der Queen Mary University of London zeigt, dass der Blutdruck bei Betroffenen mit primärem Aldosteronismus selbst bis zu zwei Jahre nach dem Absetzen des Wirkstoffs Baxdrostat auf einem niedrigen Niveau verharrte.

Die Erkrankung, die Schätzungen zufolge etwa 5 bis 10 Prozent aller Fälle von Hypertonie ausmacht, entsteht typischerweise durch einen Hormonüberschuss aus gutartigen Tumoren oder kleinen Knoten in den Nebennieren.

Deutliche Effekte auf Blutdruck und Hormonhaushalt

An der Untersuchung nahmen 14 Patientinnen und Patienten an acht Zentren in den Vereinigten Staaten teil. Die Probanden nahmen Baxdrostat über einen Zeitraum von 6 bis 12 Monaten ein, woran sich eine Nachbeobachtungsphase von bis zu zwei Jahren nach Verabreichung der letzten Tablette anschloss. Bereits nach einer zwölfwöchigen Behandlung senkte der Wirkstoff den systolischen Blutdruck um bis zu 16,6 mmHg.

Auch nach dem Ende der Einnahme hielt der Effekt an: Bei elf Patienten, deren Werte nach zwei Jahren erfasst wurden, lag der mittlere systolische Blutdruck bei 117,2 mmHg und damit 25,2 mmHg unter dem ursprünglichen Ausgangswert. Zudem fiel das Aldosteron-Renin-Verhältnis bei neun Patienten um 99,2 Prozent unter das Niveau vor Beginn der Medikation.

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Drei von 13 erfassten Teilnehmern erzielten sogar Werte von unter 135/85 mmHg gänzlich ohne blutdrucksenkende Arzneimittel. Über die gesamte Gruppe hinweg verringerte sich die durchschnittliche Anzahl der benötigten Antihypertensiva von 3,0 auf 1,6 Präparate. Ein zuvor bestehender Kaliummangel konnte bei den Betroffenen korrigiert werden, und kein Patient benötigte einen operativen Eingriff.

Diskussion über Wirkmechanismus und methodische Grenzen

Studienleiter Morris Brown stellte die Vermutung auf, dass der Wirkstoff gezielt aldosteronproduzierende Zellen im Gewebe der Nebennieren absterben lassen könnte. Dieser biologische Mechanismus ist beim Menschen bislang allerdings nicht nachgewiesen. Brown merkte an, dass knapp ein Viertel der Behandelten ohne jegliche Therapie ausgekommen sei und vollständig normale Blutdruckwerte erreicht habe.

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Die Forschungsgruppe formulierte zugleich methodische Einschränkungen: Bei der Untersuchung handelte es sich um eine pragmatisch angelegte Erhebung mit einer kleinen Kohorte von 14 Personen, die ohne randomisierte Kontrollgruppe durchgeführt wurde.

Während das Team der Queen Mary University of London die Hoffnung auf eine mögliche Heilungsperspektive betont, mahnen externe Fachleute zur Zurückhaltung. So erklärte Mason Freeman von der Harvard Medical School, dass größere klinische Studien notwendig seien, und verzichtete darauf, bereits von einer Heilung zu sprechen.

Weiterer Forschungsverlauf und regulatorische Schritte

Um die Tragfähigkeit der Ergebnisse fundierter zu überprüfen, bereitet die Queen Mary University of London die Folgestudie ELIXIR vor. Diese soll rund 30 Teilnehmende umfassen, die über 24 Wochen hinweg mit Baxdrostat behandelt werden; der Abschluss des Vorhabens ist für Mai 2028 geplant.

Auf regulatorischer Ebene befasst sich das britische National Institute for Health and Care Excellence (NICE) bereits mit dem Präparat und prüft dessen möglichen Einsatz innerhalb des National Health Service (NHS) für das kommende Jahr.