Bluthochdruck ohne Symptome: 20 bis 30 Millionen Betroffene in Deutschland

Fachbeiträge warnen eindringlich davor, schwere Blutdruckwerte selbst bei vollständiger Beschwerdefreiheit zu ignorieren. Das Fehlen von Warnsignalen wie Schwindel oder Kopfschmerzen verleitet viele Betroffene dazu, erhöhte Werte auf die leichte Schulter zu nehmen. Dabei steigt das Risiko für lebensbedrohliche Komplikationen wie Herzinsuffizienz oder Schlaganfälle drastisch an, wenn der Gefäßdruck unkontrolliert hoch bleibt.

Hohe Dunkelziffer und schleichende Organschäden

In Deutschland leiden nach Angaben der Deutschen Hochdruckliga zwischen 20–30 Mio. Menschen an Bluthochdruck, wobei die meisten von ihnen nichts von ihrer Erkrankung wissen. Rund 30% der Fälle bleiben Schätzungen der Fachgesellschaft zufolge gänzlich unentdeckt.

Laut der GEDA-Studie des Robert Koch-Instituts weisen 30,9% der Frauen und 32,8% der Männer in Deutschland eine Hypertonie auf. Zu zu den bedeutendsten Risikofaktoren für eine Herzinsuffizienz zählen neben hohem Blutdruck auch Übergewicht, Diabetes, Tabakkonsum sowie ein Cholesterinüberschuss im Blut.

Prof. Markus van der Giet von der Charité und der Deutschen Hochdruckliga betont, dass Schäden durch unbehandelten Bluthochdruck mehr als 20 Jahre unbemerkt bleiben können.

Auch der Epidemiologe Prof. Antoine Flahault verweist auf den zeitlichen Verlauf: Eine unkontrollierte Hypertonie schädige binnen 5 Jahren die Gefäße, nach 10 Jahren Nieren und Retina und führe nach 20 Jahren zu schweren kardiovaskulären sowie renalen Schäden.

In Frankreich seien rund 30% der Erwachsenen beziehungsweise 17 Mio. Menschen betroffen, was mit 55.000 Todesfällen jährlich einhergehe. Dort wisse die Hälfte der Betroffenen nichts davon, und 50% der Diagnostizierten seien unzureichend behandelt.

Wie aus den Nationalen VersorgungsLeitlinien (NVL) hervorgeht, reichen die Folgeerkrankungen von Arteriosklerose, koronarer Herzkrankheit (KHK), Netzhaut- und Nierenschäden bis hin zu peripherer arterieller Verschlusskrankheit (PAVK), Herzinfarkt, Schlaganfall und Herzinsuffizienz sowie einem erhöhten Demenzrisiko.

Besondere Gefahren bestehen zudem in der Schwangerschaft bei chronischer Hypertonie, Schwangerschaftshypertonie oder Präeklampsie: Hier drohen Herzversagen, Schlaganfall und Niereninsuffizienz für die Schwangere sowie Wachstumsstörungen, Plazentaablösung oder eine Totgeburt für das Kind.

Hypertensive Krise und Notfall erkennen

Ein plötzlicher starker Blutdruckanstieg verläuft oft ohne spezifische Symptome. Für eine solche hypertensive Krise existieren in der Fachwelt unterschiedliche Schwellenwerte: Die Deutsche Herzstiftung setzt die Grenze bei 200/100 mmHg an, während herzmedizin.de von 180/110 mmHg und die Cleveland Clinic von 180/120 mmHg ausgehen.

Wer derart hohe Werte misst, aber keine Begleitsymptome verspürt, sollte sich hinlegen, zur Ruhe kommen und nach 15–30 Minuten erneut messen. Bleibt der Blutdruck unverändert hoch, ist eine sofortige ärztliche Behandlung erforderlich.

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Treten ab Werten von 180/120 mmHg beziehungsweise 200/100 mmHg und mehr akute Symptome wie Brustschmerzen, Atemnot, Seh- oder Sprachstörungen sowie Lähmungserscheinungen auf, liegt ein hypertensiver Notfall vor. In diesem Fall muss umgehend der Notruf 112 gewählt werden. Als Auslöser dafür gilt meist eine eigenmächtige Änderung der verordneten Medikation.

Prävention, Grenzwerte und Behandlungsfehler

Als optimaler Blutdruck für Erwachsene gilt laut der Deutschen Herzstiftung ein Wert von 120/70 mmHg. Blutdrucksenkende Medikamente werden spätestens ab 140/90 mmHg empfohlen.

Bereits eine geringfügige Absenkung zeigt messbare Effekte: Einer Veröffentlichung auf proLéka?e.cz zufolge senkt eine Reduktion um nur 5 mm Hg das kardiovaskuläre Risiko selbst bei Normotonen. Zudem verdoppeln das Vorliegen einer Albuminurie sowie eine linksventrikuläre Hypertrophie das kardiovaskuläre Sterberisiko unabhängig vom sogenannten SCORE-Wert.

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In Deutschland erleiden jährlich etwa 270.000 Menschen einen Schlaganfall. Bluthochdruck erhöht das Schlaganfallrisiko um das Fünffache, wenngleich sich laut Studien mindestens 70% der Schlaganfälle durch die gezielte Kontrolle und Behandlung von Risikofaktoren verhindern ließen.

Eine Reihenuntersuchung der Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe, die im Vorjahr 2.342 Mitarbeitende von Unternehmen und Behörden testete, verdeutlicht die Versorgungslücke: Fast die Hälfte der Getesteten wies einen erhöhten oder kritischen Blutdruck auf, jedoch nahm nur knapp ein Fünftel Medikamente gegen Hypertonie ein. Gesetzlich Versicherte ab 35 Jahren haben die Möglichkeit, alle drei Jahre einen Check-up in der Hausarztpraxis wahrzunehmen.

Kardiologe Roman Risberg verweist zudem auf typische Ursachen, warum Blutdruckmedikamente mitunter scheinbar wirkungslos bleiben. Häufige Gründe hierfür seien eine falsche Manschettengröße, Messungen ohne vorherige Ruhepause oder nach dem Konsum von Kaffee und Nikotin sowie der sogenannte Weißkitteleffekt. Auf therapeutischer Ebene spielen vergessene Einnahmen, zu niedrig angesetzte Dosierungen oder ein fehlendes Diuretikum eine wesentliche Rolle.