Diabetes in Deutschland: 9,5 Millionen leben mit Typ 2 – jeder Fünfte unentdeckt

In der Behandlung des Typ-2-Diabetes vollzieht sich ein deutlicher Wandel von der isolierten Blutzuckersenkung hin zu einer ganzheitlichen, organbezogenen Risikominimierung. Gemeinsame Empfehlungen der europäischen Fachgesellschaft EASD und der US-amerikanischen ADA rücken einen individuellen Versorgungsansatz in den Mittelpunkt. Dieser zielt darauf ab, Gewicht, Stoffwechsel sowie kardiovaskuläre und renale Risiken langfristig zu steuern.

Frühe Intervention und Schutz der Organe

Der konsentierte Ansatz beider Fachgesellschaften sieht vor, moderne medikamentöse Therapien bereits in einer sehr frühen Phase der Erkrankung einzusetzen. EASD-Präsident Francesco Giorgino hob hervor, dass ein frühes und intensives Eingreifen den Typ-2-Diabetes unter Umständen sogar umkehren könne.

Neben atherosklerotischen Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Herzinsuffizienz und chronischen Nierenleiden stuft der Konsens nun auch Lebererkrankungen wie MASLD und MASH als gleichrangige Risikofaktoren ein. Als therapeutische Optionen werden hierbei unter anderem GLP-1-Rezeptoragonisten und Resmetirom angeführt.

Zudem beabsichtigt die EASD, eine weltweite Referenzgesellschaft zu werden und einen internationalen Rat mit Repräsentanten aus sämtlichen Weltregionen aufzubauen, wobei neu diagnostizierter Typ-2-Diabetes einen zentralen Forschungsschwerpunkt darstellt. Bei weiteren Wirkstoffen zeigen sich regionale Unterschiede in der Zulassung: Während Teplizumab in den USA bereits zugelassen ist, steht es in Europa noch nicht uneingeschränkt zur Verfügung.

Verschiebungen in der Verordnungspraxis

Die veränderten Behandlungsstrategien spiegeln sich deutlich im Verordnungsverhalten wider. Zahlen des Deutschen Arzneiprüfungsinstituts (DAPI) verdeutlichen den Übergang von einer reinen Glukosekontrolle zu präventiven Schutzzielen für Herz und Nieren.

Im Jahr 2025 gaben Apotheken pro 1000 Versicherte der gesetzlichen Krankenversicherung 501,8 Packungen blutzuckersenkender Medikamente ab, was einem Anstieg von 17 Prozent gegenüber dem Wert von 429,5 im Jahr 2021 entspricht.

Dabei verzeichneten SGLT-2-Inhibitoren einen Anstieg der Verordnungszahlen um 200 Prozent auf einen Verordnungsindex von 116,7, während Inkretinmimetika einschließlich GLP-1-Rezeptoragonisten um 94 Prozent auf einen Index von 52,9 zulegten.

Klassische Substanzen verloren hingegen an Bedeutung: Die Verordnungen von Insulinen sanken um 18 Prozent auf einen Index von 121, DPP-4-Inhibitoren gingen um 6 Prozent auf 35,1 zurück, und Sulfonylharnstoffe verzeichneten ein Minus von 45,3 Prozent auf einen Wert von 5,8. Der Index für Metformin stieg leicht um 2 Prozent auf 135,1.

Für den Therapieerfolg scheint zudem die Therapietreue maßgeblich zu sein. Daten des US-Veteranenministeriums deuten darauf hin, dass Unterbrechungen bei der Gabe von GLP-1-Rezeptoragonisten die maximale protektive Wirkung auf das Herz-Kreislauf-System schmälern können.

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Wachsender Versorgungsbedarf und Diagnostik

Hintergrund der Anpassungen ist die hohe Krankheitslast. Laut dem Deutschen Gesundheitsbericht Diabetes 2027 leben in Deutschland etwa 9,5 Millionen Menschen mit Typ-2-Diabetes sowie rund 370.000 mit Typ-1-Diabetes. Daten des Deutschen Zentrums für Diabetesforschung (DDZ) zeigen, dass schätzungsweise jeder fünfte Betroffene in Deutschland nichts von der eigenen Erkrankung weiß.

Analysen des Instituts auf Basis von rund 63 Millionen gesetzlich Versicherten ergaben zudem, dass zwischen 2014 und 2019 die Neudiagnosen bei den 20- bis 39-Jährigen jährlich um 2,9 Prozent bei Männern und um 2,4 Prozent bei Frauen stiegen. Zudem entwickelt etwa jeder dritte Betroffene im Verlauf eine Fettlebererkrankung.

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Gleichzeitig gewinnen moderne Kontroll- und Darreichungsformen an Relevanz. Laut einer im New England Journal of Medicine veröffentlichten Untersuchung unterstützt der Einsatz von Systemen zum kontinuierlichen Glukosemonitoring (CGM) auch Personen mit Typ-2-Diabetes, die kein Insulin spritzen, indem Blutzuckerwerte häufiger im Zielkorridor liegen und sich der HbA1c-Wert verbessert.

Zudem stehen für die medikamentöse Therapie seit September 2026 neben Injektionen auch orale Darreichungsformen von Semaglutid sowie Semaglutid in einer Dosierung von 7,2 mg als Einzeldosis-Pen zur Verfügung, um individuelle Behandlungsziele besser abbilden zu können.