Diabetischer Fuß: Neue Risikoberechnung ist bislang nur intern validiert

Die Versorgung älterer Menschen mit einem diabetischen Fußsyndrom erfordert eine differenzierte Erfassung individueller Gefährdungsfaktoren. Wie ein Forscherteam in der Fachzeitschrift Aging Clinical and Experimental Research (DOI: 10.1007/s40520-026-03492-3) darlegt, kann ein neu entwickeltes Nomogramm das Risiko für Gebrechlichkeit bei dieser Patientengruppe vorhersagen.

Das Modell basiert laut einem Bericht von Anfang November 2026 auf Datensätzen von 552 Patientinnen und Patienten aus zwei Klinik im chinesischen Tianjin und wurde im Rahmen der Erhebung einer internen Validierung unterzogen.

Zehn Parameter bestimmen die Risikoberechnung

Das Screening-Werkzeug stützt sich auf zehn prognostische Faktoren. Neben soziodemografischen und verhaltensbezogenen Parametern wie dem Wohnort, regelmäßiger Bewegung und der Schlafqualität fließen das Vorliegen einer Depression sowie die Dauer des diabetischen Fußes in die Risikoberechnung ein. Hinzu kommen somatische und laborchemische Variablen: das Vorliegen einer komplizierten peripheren Neuropathie, einer peripheren Gefäßerkrankung, multiple vorangegangene Zehenamputationen, eine abnorme Fußhauttemperatur sowie der Nüchternblutzucker.

In der Modellierungsgruppe erzielte das Vorhersagemodell eine Fläche unter der Kurve (AUC) von 0,923 (95%-Konfidenzintervall 0,896–0,950). In der Validierungsgruppe lag dieser Wert bei 0,963 (95%-Konfidenzintervall 0,926–0,988).

Wer seine Blutzuckerwerte stabil halten möchte, sollte die täglichen Routinen genau unter die Lupe nehmen. In diesem kostenlosen E-Book erfahren Sie, mit welchen einfachen 3-Minuten-Übungen Sie Ihre Werte auf natürlichem Weg verbessern können. Gratis-Ratgeber für bessere Blutzuckerwerte herunterladen

Die statistische Kalibrierung über den Hosmer-Lemeshow-Test ergab einen P-Wert von 0,114 in der Modellierungsgruppe sowie von 0,128 in der Validierungsgruppe. Das Forscherteam wies zugleich darauf hin, dass die Überprüfung bislang ausschließlich intern erfolgte und eine externe Validierung an weiteren Kohorten noch aussteht.

Einordnung in bestehende Klassifikations- und Pflegestandards

Die strukturierte Einschätzung ergänzt bestehende klinische Einstufungen. Eine pflegedokumentarische Anleitung veranschaulicht den Entscheidungsweg am Fallbeispiel eines 70-jährigen Mannes mit Typ-2-Diabetes über etablierte Systeme.

Dazu zählt die Wagner-Klassifikation, die vom Grad 0 für den intakten Risikofuß über oberflächliche Ulzera (Grad 1), Gewebeschäden bis zu Sehne oder Ligament (Grad 2), tiefe Abszesse oder Osteomyelitis (Grad 3) sowie lokale Gangrän (Grad 4) bis hin zur ausgedehnten Gangrän (Grad 5) reicht. Ergänzend findet das WIfI-System Anwendung, welches die Komponenten Wunde, Ischämie und Fußinfektion differenziert.

Zur Beurteilung der Ischämie dient der Knöchel-Arm-Index (ABI), dessen Normalbereich zwischen 1,0 und 1,4 liegt, während Werte von 0,5 bis 0,9 auf eine leichte bis mittlere und Werte unter 0,5 auf eine schwere Ischämie hindeuten; Werte über 1,3 begründen den Verdacht auf eine Gefäßkalzifikation.

Für die perioperative Begleitung älterer Patienten nennt die Dokumentationsanleitung konkrete Richtwerte: Der Nüchternblutzucker sollte zwischen 7,8 und 10,0 mmol/L liegen, der Wert zwei Stunden postprandial höchstens 12,0 mmol/L betragen, während Werte unter 3,9 mmol/L als Hypoglykämie definiert sind.

Da Laborparameter wie der Nüchternblutzucker eine zentrale Rolle für die Gesundheitsprognose spielen, ist ein korrektes Verständnis dieser Daten unerlässlich. Dieser kostenlose PDF-Report erklärt verständlich, was Ihre Blutwerte wirklich bedeuten und wie Sie Fehldiagnosen vermeiden. Kostenlosen Laborwerte-Selbstcheck jetzt anfordern

Zudem werden eine Proteinzufuhr von 1,2 bis 1,5 g/kg/Tag, eine Gesamtenergiezufuhr von 25 bis 30 kcal/kg/Tag, Fußbäder mit einer Wassertemperatur von 37 bis 40 °C sowie eine Hochlagerung der Beine um 15° bis 30° empfohlen.

Multidisziplinäre Kontrollintervalle zur Vermeidung von Komplikationen

Fachleute weisen darauf hin, dass bei jedem vierten Patienten eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Wundberührung bestehe. Unbemerkt könne bereits eine kleine Läsion innerhalb eines einzigen Tages größere Fußareale erfassen.

Vor diesem Hintergrund raten Experten zu einer multidisziplinären Betreuung. Auch nach erfolgreicher Wundheilung seien Kontrollintervalle von einem bis drei Monaten angezeigt, während bei persistierenden Defekten eine wöchentliche Wundsprechstunde erforderlich sei.

Diagnostisch empfehlen Fachleute den Einsatz von Fuß-Doppler-Untersuchungen und bei Bedarf CT-Angiografien, ergänzt um die engmaschige Kontrolle von Blutdruck, Blutzucker und Cholesterin, einen konsequenten Rauchstopp sowie passendes Schuhwerk.