Diagnose-Lücke: Nur 4% der Nierenschäden werden erkannt

Rund neun Millionen Menschen in Deutschland leiden an CKD – doch die Dunkelziffer ist gewaltig. Neue Wirkstoffe und präzisere Diagnostik versprechen jetzt echte Fortschritte.

Finerenon: Der heimliche Star der Nephrologie

Der nicht-steroidale Mineralokortikoid-Rezeptor-Antagonist Finerenon zeigt beeindruckende Ergebnisse. Die FIDELIO-DKD-Studie belegt: Der Wirkstoff senkt das Risiko für terminales Nierenversagen signifikant. Noch besser: Die FIGARO-DKD-Daten zeigen klare kardiovaskuläre Vorteile – weniger Herztote, weniger Klinikaufenthalte wegen Herzinsuffizienz.

Und Finerenon wirkt offenbar auch ohne Diabetes. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass der Wirkstoff den Abfall der Nierenfunktion (eGFR) bei allen CKD-Patienten verlangsamt. Die laufende Real-World-Studie FINEXPLORER soll diese Effekte nun im Alltag bestätigen.

Späte Diagnose: Das große Problem der Nephrologie

Hier liegt der Skandal: Die NAKO-Gesundheitsstudie zeigt eine erschreckende Lücke. Von rund 35.000 untersuchten Urinproben wiesen 17,5 Prozent Hinweise auf Nierenschäden auf. Doch nur vier Prozent der Betroffenen hatten eine offizielle Diagnose.

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Genau hier setzt KidneyIntelX.dkd an. Eine am 30. Juni veröffentlichte Zwei-Jäheres-Studie mit 2.470 Patienten zeigt: Präzise Risikoeinstufung verbessert die Therapie massiv. Bei Hochrisikopatienten verlangsamte sich der eGFR-Abfall um 43 Prozent. Und 29 Prozent der Patienten wurden bei erneuter Testung in eine niedrigere Risikokategorie eingestuft.

Kombinationstherapie: Der Trend zur Doppelstrategie

Die Leitlinien von ADA und KDIGO setzen bereits auf SGLT2-Hemmer als Basis. Doch der Trend geht zur Kombination mit GLP-1-Rezeptor-Agonisten. In der KidneyIntelX-Studie stieg der Anteil der Patienten mit dieser Kombi von 12 auf 32 Prozent – innerhalb von nur zwei Jahren.

Die systemischen Vorteile sind enorm. NIH-Daten vom Juni 2026 zeigen: SGLT2-Hemmer senken das Alzheimerrisiko um bis zu 43 Prozent, GLP-1-Agonisten um 33 Prozent. Für ältere Diabetiker, die laut RKI-Studien ein erhöhtes Risiko für Depressionen und Einsamkeit tragen, wird das immer relevanter.

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Neue Pipeline: Was noch kommt

Der sGC-Aktivator Nurandociguat zeigt in Phase-2b vielversprechende Resultate. Das Mittel reduziert die Albuminurie zusätzlich zur Standardtherapie aus ACE-Hemmern und SGLT2-Inhibitoren.

Und für Spezialindikationen gibt es echte Durchbrüche: Am 29. Juni wurden positive Phase-3-Ergebnisse für VR-205 (Budesonid) bei primärer IgA-Nephropathie gemeldet. Der Protein-Kreatinin-Quotient im Urin sank um fast 34 Prozent nach neun Monaten. Die Zulassung in Japan ist für Ende 2026 geplant.

Selbst einfache Maßnahmen zeigen Wirkung: Aktuelle Untersuchungen belegen, dass Fischöl bei Dialysepatienten schwere kardiovaskuläre Ereignisse um 43 Prozent senken kann. Manchmal sind es die unscheinbaren Helfer, die den Unterschied machen.

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