Fixkombinationen senken Therapieabbruch um 39%: JAMA-Metaanalyse

Weltweit leiden über 800 Millionen Menschen an chronischer Nierenerkrankung (CKD). Das Tückische: Die Nieren kompensieren einen Funktionsverlust von bis zu 80 Prozent, bevor erste Symptome auftreten. Früherkennung und vorbeugende Medikation sind daher entscheidend – besonders zur Senkung kardiovaskulärer Risiken.

Statine: Weniger LDL, mehr Schutz

Die aktuellen KDIGO-Richtlinien empfehlen Statine bei CKD-Patienten primär auf Basis des kardiovaskulären Risikos – nicht allein nach LDL-Cholesterinwerten. Für Patienten ab 50 Jahren ohne Nierenersatztherapie ist der Einsatz generell indiziert. Bei Jüngeren unter 50 Jahren kommt eine Therapie infrage, wenn zusätzliche Risiken wie Diabetes, Bluthochdruck oder Albuminurie bestehen.

Bevorzugt wird oft Atorvastatin. Bei Rosuvastatin gilt: Liegt die Kreatinin-Clearance unter 30 ml/min, sind maximal 10 mg pro Tag erlaubt. Vorsicht ist geboten bei Wechselwirkungen mit Makroliden, Azol-Antimykotika oder Ciclosporin. Die Kombination mit Gemfibrozil ist kontraindiziert.

Forscher des Weizman Institute entdeckten zudem einen überraschenden Nebeneffekt: Sildenafil kann die Cholesterinverwertung in Krebszellen bremsen – und Statine verstärken diesen Effekt. Statistische Analysen deuten auf ein verbessertes Überleben bei Krebspatienten hin, die beide Wirkstoffklassen einnahmen.

Neue Zulassungen: Atrasentan und Obicetrapib

Die Pharmakotherapie für Nierenpatienten macht Fortschritte. Am 2. April 2025 erhielt der selektive ETA-Antagonist Atrasentan die FDA-Zulassung zur Behandlung der primären IgA-Nephropathie. Das Medikament wird in einer Dosierung von 0,75 mg täglich eingesetzt und soll die Proteinurie reduzieren. Die Phase-3-Studie ALIGN läuft voraussichtlich bis Mitte Dezember 2026.

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Auch beim Lipidmanagement tut sich etwas: Der CHMP hat eine positive Stellungnahme für Obicetrapib und seine Fixkombination mit Ezetimib abgegeben. Phase-3-Studien zeigen eine LDL-C-Senkung von bis zu 40 Prozent in der Monotherapie und bis zu 50 Prozent in der Kombination. Die EU-Kommission entscheidet voraussichtlich im zweiten Halbjahr 2026.

Eine Metaanalyse im Juli 2026 in JAMA unterstreicht den Wert von Kombinationspräparaten. Die Auswertung von Daten über 159.000 Probanden ergab: Fixkombinationen aus Sartanen und Kalziumkanalblockern senken das Risiko eines Therapieabbruchs um 39 Prozent. Alleinige Kalziumkanalblocker oder Kombinationen aus Betablockern und Thiaziddiuretika schnitten deutlich schlechter ab.

Forschung: STAREE-Studie und Kardio-CT

Mit Spannung erwartet werden die Ergebnisse der STAREE-Studie. Sie untersucht den Einsatz von 40 mg Atorvastatin bei über 9.900 Senioren ab 70 Jahren. Ziel ist es, den Einfluss auf kardiovaskuläre Ereignisse sowie das Überleben ohne Demenz oder Behinderungen zu klären. Die Präsentation ist für den ESC-Kongress Ende August 2026 in München geplant.

In der Diagnostik hat sich das Kardio-CT als primäres Instrument bei Verdacht auf koronare Herzkrankheiten etabliert. Es bietet hohe diagnostische Sicherheit und gilt als kosteneffizient. Die Grenze: Bei schwerer Nierenschwäche ist der Einsatz aufgrund der benötigten Kontrastmittel eingeschränkt.

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Transplantation: Dritte Niere erfolgreich verpflanzt

Trotz aller medikamentösen Fortschritte bleibt die Transplantation die effektivste Therapie bei terminaler Niereninsuffizienz. Ende Juli 2026 gelang in Vietnam ein medizinischer Erfolg: Einem 57-jährigen Patienten mit Gefäßanomalien wurde erfolgreich eine dritte Niere transplantiert. Der Fall zeigt die chirurgischen Möglichkeiten bei komplexen Vorerkrankungen – auch wenn die Langzeitüberlebensraten nach Mehrfachtransplantationen niedriger liegen. Experten beziffern das Fünf-Jahres-Überleben nach einer dritten Transplantation auf etwa 55 bis 70 Prozent.

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