Gewichtskontrolle: Zwei Krafteinheiten pro Woche helfen beim Gegensteuern

Eine erfolgreiche und langfristige Gewichtskontrolle erfordert keinen strikten Verzicht, sondern stützt sich auf einfache Gewohnheiten, ärztliche Begleitung und eine gezielte Ernährungsplanung. Darauf weisen Mediziner in aktuellen Fachberichten hin. Übergewicht und Adipositas gelten weltweit als zunehmende gesundheitliche Herausforderung, die mit weitreichenden Risiken für Folgeerkrankungen verbunden ist.

Risiken von starkem Übergewicht und Grundlagen des Lebensstils

Starkes Übergewicht erhöht das Risiko für Typ-2-Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Schlafapnoe, Gelenkbeschwerden sowie Leberschäden, wie Mediziner betonen. Chefärztin Silke Gerland von der Klinik am Steigerwald bei Gerolzhofen hebt hervor, dass eine ausgewogene Lebensweise und Ausdauer entscheidender seien als der reine Wert auf der Waage. Adipositas sei eine ernstzunehmende Erkrankung, die global auf dem Vormarsch ist.

Im Rahmen präventiver Maßnahmen thematisieren Fachärzte wie Prof. Jens Wagner in Bad Wörishofen neben den Nutzen und Nebenwirkungen moderner Abnehmspritzen auch Basisgewohnheiten wie 1000 Schritte pro Tag sowie die einmalige Bestimmung des Lipoproteinwerts im Leben.

Ernährungswissenschaftliche Orientierung bietet unter anderem die Ernährungspyramide, auch wenn diese teils umstritten bleibt. Daten aus der US-amerikanischen Nurses' Health Study verdeutlichen, dass der bevorzugte Konsum von Kohlenhydraten aus Weißmehl und Zucker Übergewicht begünstigt. Bei körperlicher Aktivität lautet der Grundsatz: Je mehr Bewegung in den Alltag integriert wird, desto besser fallen die gesundheitlichen Effekte aus.

Physiologische Veränderungen im mittleren Lebensalter

Häufig wird eine Zunahme des Körpergewichts ab dem 40. Lebensjahr einem vermeintlichen Stoffwechselabfall zugeschrieben. Endokrinologe Tim Hollstein stellt hierzu klar, dass es keinen abrupten Stoffwechsel-Crash mit 40 gebe.

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Maßgeblich seien vielmehr ein Rückgang der spontanen Alltagsbewegung (NEAT), eine schwindende Muskelmasse sowie hormonelle Umstellungen. Als Gegenmaßnahmen gelten mehr Alltagsaktivität, zwei Krafteinheiten pro Woche, der Verzehr unverarbeiteter Lebensmittel und regelmäßige Kältereize.

Eine Langzeitstudie mit 3000 Frauen im Alter von 42 bis 52 Jahren belegt eine durchschnittliche Gewichtszunahme von 700 g pro Jahr in der Lebensmitte.

Rechnerisch reicht dafür bereits ein tägliches Kalorienplus von etwa 15 kcal aus, was etwa drei Kirschen entspricht. Die Wechseljahre setzen demnach meist im Alter von 51 bis 52 Jahren ein, wobei sich das Körperfett verstärkt in den Bauchraum verlagert.

GLP-1-Therapien: Potenziale, Dauer und Begleiterscheinungen

Neben Lebensstilinterventionen gewinnen medikamentöse Ansätze wie GLP-1-Rezeptor-Agonisten (GLP-1-RA) an Bedeutung. Auf dem SGAIM-Frühjahrskongress berichtete Dr. Annic Baumgartner vom Kantonsspital Aarau, dass GLP-1-RA die Nahrungsaufnahme um 20 bis 40 Prozent senken.

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Die Gewichtsabnahme liegt bei Semaglutid bei 10 bis 15 Prozent, während Tirzepatid Werte von 15 bis 20 Prozent erzielt. Laut Diabetologe Dr. Baptist Gallwitz ermöglicht eine operative Abnehmoperation im Vergleich dazu eine Gewichtsreduktion von 25 bis 40 Prozent.

Laut Schweizerischem Versorgungsatlas erhielten im Jahr 2025 rund 46.000 Menschen in der Schweiz kassenvergütete GLP-1-Rezeptor-Agonisten zur Gewichtsreduktion, Tendenz steigend. Ein dokumentierter Selbstversuch zeigte bei Therapiekosten von rund 275 Euro pro Monat eine Gewichtsabnahme von 20 Kilo innerhalb von vier Monaten, ging jedoch mit Nebenwirkungen wie Albträumen, Magenproblemen, Kopfschmerzen und nachlassendem sexuellem Verlangen einher.

Als physiologische Mechanismen führt Dr. Baumgartner Gastroparese und eine veränderte Nährstoffresorption an. Unter der Therapie trat ein Vitamin-D-Mangel nach sechs Monaten bei 7,5 Prozent und nach zwölf Monaten bei 13,6 Prozent der Patienten auf (p<0,001); auch Eisenmangel wurde häufig beobachtet.

Prof. Matthias Blüher von der Deutschen Adipositas-Gesellschaft und der Universität Leipzig empfiehlt eine dauerhafte GLP-1-Therapie. Ein Absetzen oder eine Dosisreduktion führe häufig zu erneuter Gewichtszunahme und einer Verschlechterung kardiometabolischer Effekte.

Bei Selbstzahlern in Deutschland liege die mittlere Behandlungsdauer mit Semaglutid jedoch bei lediglich 6 bis 9 Monaten, obwohl ein Gewichtsplateau im Mittel erst nach 9 bis 12 Monaten eintritt.

Ein schrittweises Ausschleichen sei nicht nötig; möglich sei eine reduzierte Erhaltungsdosis von 0,5 mg Semaglutid oder 5 mg Tirzepatid wöchentlich. Zudem zeigte die ATTAIN-MAINTAIN-Studie, dass der Wirkstoff Orforglipron den Gewichtsverlust nach Semaglutid besser stabilisierte als nach einer Vorbehandlung mit Tirzepatid.