GKV-Reform ab 2027: Zuzahlungen für Arznei und Klinik steigen deutlich

Das im Juli 2026 im Bundestag verabschiedete GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz markiert eine tiefgreifende Neuordnung der gesetzlichen Krankenversicherung in Deutschland.

Mit 319 Ja-Stimmen wurde ein Maßnahmenpaket auf den Weg gebracht, das seit seinem Inkrafttreten am 30. Juli 2026 schrittweise zu erheblichen Mehrbelastungen für Versicherte sowie zu Einschränkungen in der medizinischen Versorgung führt. Die Reform zielt auf eine Konsolidierung der Kassenfinanzen ab, stößt jedoch bei Fachverbänden und in der Bevölkerung auf deutliche Kritik.

Erhöhte Eigenanteile und Zuzahlungen ab 2027

Ein Kernaspekt der gesetzlichen Neuregelung ist die Ausweitung der privaten Zuzahlungen, die ab dem Jahr 2027 wirksam wird. Versicherte müssen sich auf steigende Kosten in verschiedenen Leistungsbereichen einstellen.

Bei Arzneimitteln erhöht sich die Zuzahlungsspanne von bislang 5 bis 10 Euro auf künftig 7,50 bis 15 Euro. Auch stationäre Aufenthalte werden teurer: Der Eigenanteil für Krankenhausbehandlungen steigt von 10 Euro auf 15 Euro pro Tag.

Besonders im Bereich der zahnmedizinischen Versorgung ergeben sich signifikante Änderungen. Der staatliche Zuschuss zum Zahnersatz, der bisher zwischen 60 und 75 Prozent lag, wird auf 50 bis 65 Prozent abgesenkt. Bereits seit dem 30. Juli 2026 entfällt zudem die Erstattungsfähigkeit von Cannabisblüten durch die gesetzlichen Krankenkassen; diese werden seither nur noch als Privatleistung vergütet.

Neuregelungen für Familienversicherte und Zusatzbeiträge

Langfristige finanzielle Auswirkungen ergeben sich zudem für Haushalte mit mitversicherten Partnern. Ab dem 1. Januar 2028 wird ein Beitragszuschlag in Höhe von 2,5 Prozent für familienversicherte Ehe- oder Lebenspartner eingeführt. Von dieser Regelung sind schätzungsweise 2,46 Millionen Haushalte betroffen.

Ausnahmen sind unter anderem für Versicherte vorgesehen, die Kinder unter 12 Jahren erziehen, Pflegeleistungen erbringen, die Regelaltersgrenze erreicht haben oder voll erwerbsgemindert sind. Die Entlastungswirkung dieser Maßnahme wird für das Jahr 2027 auf 16,3 Milliarden Euro und für das Jahr 2030 auf 38,1 Milliarden Euro beziffert.

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Parallel dazu wurde bereits Ende Juli 2026 die individuelle Briefpflicht für Krankenkassen bei der Erhöhung von Zusatzbeiträgen abgeschafft. Versicherte erhalten somit keine gesonderten Mitteilungen mehr über Beitragssteigerungen auf dem Postweg.

Das Sonderkündigungsrecht bleibt jedoch bestehen und kann bis zum Ende des ersten Monats ausgeübt werden, in dem der erhöhte Beitrag fällig wird. Aktuell bewegen sich die Zusatzbeiträge in einem Korridor zwischen 2,18 Prozent und 4,39 Prozent.

Kapazitätsbeschränkungen und ärztliche Budgetierung

Neben den direkten Kostensteigerungen warnen medizinische Fachverbände vor einer Verschlechterung der Versorgungsqualität. Ab 2027 greifen strengere Budgets, die insbesondere den ambulanten Sektor betreffen.

Von den geplanten Gesamteinsparungen in Höhe von 3 Milliarden Euro für das Jahr 2027 entfallen 2,7 Milliarden Euro auf diesen Bereich. Prognosen zufolge könnten dadurch rund 4,6 Millionen ambulante Behandlungsfälle nicht mehr finanziert werden.

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Der Berufsverband der Frauenärzte weist in diesem Zusammenhang auf den drohenden Wegfall von 3,5 Millionen kurzfristigen Terminen in der Gynäkologie hin.

Zudem wird die Beratung zu den Wechseljahren aus dem Leistungskatalog gestrichen. Es wird erwartet, dass Praxen verstärkt auf Selbstzahlerleistungen ausweichen müssen, um den Betrieb aufrechtzuerhalten. Auch Kinderärzte äußerten massive Bedenken und warnten vor der Entstehung einer Zwei-Klassen-Medizin bereits im Säuglingsalter.

Wirtschaftliche Einordnung der Kassenlage

Die Notwendigkeit der Reform wird durch die aktuelle Ausgabendynamik der Krankenkassen unterstrichen. Laut Angaben der AOK Baden-Württemberg stiegen die Ausgaben im Jahr 2026 bei den Ersatzkassen um 7,1 Prozent und bei der AOK um 7,2 Prozent.

Die Innungskrankenkassen verzeichneten sogar ein Plus von 9,16 Prozent, während der offizielle Schätzerkreis lediglich von einem Zuwachs von 6,6 Prozent ausgegangen war. Trotz dieser Zahlen lehnen laut Berichten etwa 75 Prozent der Bevölkerung die mit dem Gesetz verbundenen höheren Gesundheitskosten ab. Insgesamt hatten im Vorfeld der Verabschiedung rund 90 Verbände den Gesetzentwurf kritisiert.

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