GLP-1-Medikamente: Nagelablösungen bei 39 Prozent statt 9 Prozent

Auf der Jahrestagung der Europäischen Akademie für Dermatologie und Venerologie (EADV), die vom 30. September bis zum 3. Oktober 2026 in Wien stattfand, standen mögliche dermatologische Begleiterscheinungen von GLP-1-Rezeptoragonisten im Mittelpunkt.

Zwei dort vorgestellte Begleitstudien untersuchten Beschwerden an Nägeln und Kopfhaut bei Patienten, die Medikamente wie Ozempic oder Wegovy einnehmen. Die Ergebnisse weisen auf ein deutlich erhöhtes Auftreten von Nagelablösungen und Haarausfall hin, werfen jedoch zugleich methodische Fragen auf.

Signifikante Häufung von Nagelablösungen und Verfärbungen

Die von Bianca Maria Piraccini von der Universität Bologna sowie Bruno Halioua und Charles Taieb vom Institut Alfred Fournier in Paris durchgeführten und von den DUCRAY Laboratories der Pierre Fabre Group geförderten Untersuchungen verglichen 575 GLP-1-Anwender mit einer Kontrollgruppe von 1.329 Personen mit Adipositas oder Typ-2-Diabetes aus Frankreich, den USA, Brasilien und Mexiko. Die Probanden der GLP-1-Gruppe wurden im Durchschnitt 18,5 Monate behandelt.

Dabei zeigte sich bei 39 Prozent der GLP-1-Nutzer eine Nagelablösung (Onycholyse), verglichen mit 9 Prozent in der Kontrollgruppe, was einem mehr als vierfach erhöhten Risiko entspricht. Mindestens eine Nagelstörung lag bei 66 Prozent der Behandelten vor, gegenüber 53 Prozent der Kontrollen.

Eine Nagelverfärbung (Dyschromie) trat bei 46 Prozent im Vergleich zu 17 Prozent auf (2,7-fach erhöhtes Risiko). Nach statistischer Adjustierung für Komorbiditäten, Hauterkrankungen und Nährstoffmängel blieb eine zwei- bis dreifach höhere Wahrscheinlichkeit für Nagelablösungen und Nagelverfärbungen bestehen.

Sensitivitätsanalysen bei Patienten mit bereits vor der Therapie bestehenden Nagelproblemen ergaben ein zwei- bis vierfach erhöhtes Risiko. Eine gesonderte Analyse neu aufgetretener Läsionen zeigte hingegen keinen Unterschied.

Begleitende Effekte auf Kopfhaut und Haarstruktur

Parallel dazu erfasste eine Begleitstudie Veränderungen der Kopfhaut. Ungewöhnlicher Haarausfall betraf demnach 50 Prozent der GLP-1-Gruppe gegenüber 34 Prozent der Kontrollen, während ein Verlust der Haardichte bei 42 Prozent im Vergleich zu 19 Prozent dokumentiert wurde.

Ein Haarausfall nach Behandlungsbeginn trat bei 26 Prozent der Behandelten und bei 12 Prozent der Kontrollgruppe auf. Zudem war das Auftreten von Kopfhautrötungen etwa dreifach erhöht. Auch auf Plattformen wie Reddit berichten Betroffene von starkem Haarausfall sowie trockenem und brüchigem Haar.

Zwei auf der EADV-Jahrestagung vorgestellte Studien zeigen: Nagelablösung trat bei 39 Prozent der GLP-1-Anwender auf, gegenüber 9 Prozent in der Kontrollgruppe — auch Haarausfall war deutlich häufiger. Unser kostenloser Leitfaden zeigt Ihnen, welche Veränderungen Sie beobachten sollten und welche Fragen Sie Ihrem Arzt stellen. Jetzt kostenlosen GLP-1-Leitfaden anfordern

Bereits die behördlichen Fachinformationen erfassen entsprechende Signale: Im FDA-Label für Wegovy (Semaglutid) wird Haarausfall bei 3,3 Prozent der Patienten aufgeführt (gegenüber 1 Prozent unter Placebo bei 2.116 Erwachsenen über bis zu 68 Wochen), bei der Dosierung von 7,2 mg steigt dieser Wert auf 5,8 Prozent.

Bei Zepbound (Tirzepatid) lag die Rate bei 4 bis 5 Prozent gegenüber 1 Prozent unter Placebo (2.519 Erwachsene, bis zu 72 Wochen). Frauen waren in beiden Fällen häufiger betroffen; bei Wegovy 7,2 mg waren es 8,4 Prozent der Frauen gegenüber 0,2 Prozent der Männer, bei Zepbound 7,1 Prozent gegenüber 0,5 Prozent.

Die britische Arzneimittelbehörde MHRA verzeichnete im Jahr 2026 rund 400 Haarausfall-Meldungen zu Tirzepatid nach 541 Meldungen im Vorjahr, während die FDA das Signal seit 2023 prüft. Eine Studie des University of Pennsylvania Health System im BMJ vom Juli 2026 ermittelte bei GLP-1-Nutzern ein 37 Prozent höheres Alopecia-Risiko im Vergleich zu SGLT-2-Hemmern sowie ein 68 Prozent höheres Risiko gegenüber DPP-4-Hemmern.

Eine im Journal of Investigative Dermatology 2026 veröffentlichte Untersuchung mittels Mendelscher Randomisierung stellte zudem fest, dass eine genetisch erhöhte GLP1R-Aktivität bei Männern ohne Medikation mit einer um rund 7 Prozent höheren Wahrscheinlichkeit für androgenetische Alopecia einhergeht; eine Meta-Analyse von neun Interventionsstudien aus demselben Jahr zeigte ebenfalls ein Signal bei breiten Konfidenzintervallen.

Methodische Einschränkungen und Differenzialdiagnosen

Fachleute mahnen trotz der Assoziationen zur Vorsicht bei der Interpretation. Charles Taieb vom Necker University Hospital in Paris sprach von einer klaren Assoziation, betonte jedoch, dass nicht jede Erscheinung unmittelbar durch die Behandlung verursacht werde und der Kausalitätsnachweis noch ausstehe.

Joe Tung von der Universität Pittsburgh verwies darauf, dass rund 50 Prozent der Nutzer bereits vor Therapiebeginn Nagelprobleme aufwiesen, und hob hervor, dass die Daten auf einer Querschnittserhebung mittels Selbstauskunft ohne dermatologische Untersuchung und ohne Peer-Review basieren.

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Mir Ali von MemorialCare merkte an, die Nagelablösung scheine unabhängig vom Gewichtsverlust zu sein, obgleich derartige Probleme auch bei chirurgischen Abnehm-Patienten vorkommen. Ife J. Rodney von Eternal Dermatology nannte Nährstoffmängel bei Protein, Eisen oder B-Vitaminen als mögliche Ursachen.

Gary Goldenberg vom Mount Sinai verwies darauf, dass Nagelablösungen auch durch Substanzen wie Tetracyclin, orale Retinoide oder Schilddrüsenerkrankungen ausgelöst werden können. Als Optionen bei GLP-1-assoziierten Nagelveränderungen werden Biotin, topisches Genadur und gegebenenfalls Minoxidil genannt.

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