Herzinfarkt-Prävention: Lipoprotein(a)-Test könnte 60 Fälle pro 10.000 verhindern

Herz-Kreislauf-Erkrankungen stellen weiterhin die häufigste Todesursache in Europa dar. Aktuellen Daten des Österreichischen Lipidkonsensus 2026 zufolge sind in Österreich 37 Prozent der Frauen und 31 Prozent der Männer von diesen Erkrankungen betroffen.

Trotz der hohen Relevanz für die öffentliche Gesundheit nehmen laut verschiedenen Erhebungen lediglich zwischen 17 und 19 Prozent der Österreicher die angebotenen Vorsorgeuntersuchungen wahr. Experten betonen in diesem Zusammenhang die Notwendigkeit einer verbesserten Früherkennung und regelmäßiger Kontrollen der Blutfettwerte.

Fokus auf Früherkennung und Lipoprotein(a)

Ein zentraler Aspekt der medizinischen Empfehlungen des Lipidkonsensus 2026 ist die Messung des Lipoprotein(a)-Werts, kurz Lp(a). Fachleute raten dazu, diesen Wert bei jedem Erwachsenen mindestens einmal im Leben zu bestimmen. Die statistische Relevanz dieser Maßnahme ist hoch: Hochrechnungen ergeben, dass bei 10.000 getesteten Personen etwa 60 Herzinfarkte, 13 Schlaganfälle und 26 Todesfälle verhindert werden könnten.

Bereits in jungen Jahren sollte die Grundlage für eine lebenslange Herzgesundheit gelegt werden. Experten empfehlen daher, das erste Lipidprofil bereits im Alter zwischen 18 und 20 Jahren zu erstellen. Ziel ist es, Risiken frühzeitig zu identifizieren und gegenzusteuern. Dabei wird auch die Rolle von Cholesterinsenkern thematisiert, die nach Ansicht von Fachleuten oft zu Unrecht einen schlechten Ruf genießen.

Aktualisierte Leitlinien und therapeutische Ansätze

Die im August 2026 diskutierten ESC/EAS-Leitlinien zur Dyslipidämie bestätigen die bestehenden Zielwerte für das LDL-Cholesterin (LDL-C). Je nach Risikoprofil gelten unterschiedliche Grenzwerte: Bei moderatem Risiko wird ein Wert von unter 2,6 mmol/l angestrebt, bei hohem Risiko unter 1,8 mmol/l und bei sehr hohem Risiko unter 1,4 mmol/l. Zur Risikostratifizierung kommen dabei etablierte Systeme wie SCORE2 und SCORE2-OP zum Einsatz, die das Zehn-Jahres-Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse bewerten.

Ein neues Paradigma stellt das sogenannte kardio-reno-metabolische Syndrom (KRMS) dar. Dieser Ansatz verknüpft kardiovaskuläre, renale und metabolische Risikofaktoren. Im Zentrum stehen dabei viszerale Adipositas, Insulinresistenz sowie die Aktivität des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (RAAS) und des sympathischen Nervensystems (SNS). Als Basis jeder Therapie wird eine konsequente Modifikation des Lebensstils angesehen.

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Neue Erkenntnisse aus der internationalen Forschung

Aktuelle Studien liefern zusätzliche Kriterien für die Risikobewertung. Eine Untersuchung in der Fachzeitschrift JACC an über 260.000 Personen über einen Zeitraum von durchschnittlich 20 Jahren zeigt, dass der Taillenumfang und das Taille-Hüft-Verhältnis das kardiovaskuläre Risiko präziser vorhersagen als der Body-Mass-Index (BMI). Selbst bei normalem BMI weisen Personen mit erhöhtem Taillenumfang ein um 15 bis 50 Prozent gesteigertes Risiko auf.

Parallel dazu gewinnen Methoden zur Bestimmung des biologischen Alters an Bedeutung. Ein US-Forscherteam stellte mit den sogenannten Transcriptomic Aging Gene Scores (TAGS) ein Verfahren vor, das auf Genexpression basiert und Herzleiden oder Diabetes besser prognostizieren soll als bisherige Methoden. Ergänzend dazu ermöglichen KI-Modelle die Schätzung des biologischen Alters verschiedener Organe mit einer Genauigkeit von etwa 4,88 Jahren.

Notfallmedizinische Daten und Warnsignale

Auch die Notfallmedizin liefert wichtige Erkenntnisse zur Prävention. Laut dem Deutschen Reanimationsregister gab es im Jahr 2025 rund 130.000 Herz-Kreislauf-Stillstände außerhalb von Kliniken. Die Ersthelferquote lag bei 53,5 Prozent, während automatisierte externe Defibrillatoren (AED) nur in 2 Prozent der Fälle zum Einsatz kamen.

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Eine US-Studie identifizierte zudem geschlechtsspezifische Warnsignale: Während Männer bei einem drohenden Herzstillstand häufiger über Brustschmerzen klagten (47 Prozent), stand bei Frauen Atemnot im Vordergrund (39 Prozent). Bemerkenswert ist, dass 44 Prozent dieser Symptome bereits 15 Minuten vor dem eigentlichen Ereignis auftraten.

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