Herzinsuffizienz: Apotheker steigern Leitlinientreue auf 94,5 Prozent

Die leitliniengerechte medikamentöse Therapie bei Herzinsuffizienz stellt Hausarztpraxen regelmäßig vor erhebliche organisatorische Herausforderungen. Eine Analyse neuer Versorgungsmodelle zeigt nun, welches Potenzial in einer Delegation der Medikamentenanpassung an pharmazeutisches Fachpersonal liegt.

Im Mittelpunkt steht dabei die Arbeit von Dr. Markus Schichtel von der Universität Cambridge, der entsprechende Ergebnisse auf der RCGP Annual Conference 2026 in Glasgow vorstellte.

Die Auswertung basiert auf den Erfahrungen einer Hausarztpraxis in Peterborough. Dort führten apothekergeführte Titrierungskliniken zu einer deutlichen Optimierung der Behandlung. Zu Beginn der Erfassung im September 2022 lag der Anteil der Patienten mit einer optimalen leitliniengerechten Therapie (GDMT) bei lediglich 17,7%. Nach sechs Monaten stieg dieser Wert auf 76,5% an und erreichte nach zwei Jahren ein Niveau von 94,5%.

Spürbare Entlastung des Praxispersonals und sinkende Kosten

Neben den klinischen Verbesserungen bei der Medikamenteneinstellung wirkte sich das Modell messbar auf die Praxisorganisation aus. In der Hausarztpraxis in Peterborough verringerte sich die Arbeitslast der Allgemeinmediziner im Zusammenhang mit der Behandlung von Herzinsuffizienz nach sechs Monaten um 36,6%. Nach zwei Jahren lag der Rückgang der Belastung bei 42,1%.

Gleichzeitig führte die Umstrukturierung zu Einsparungen im Budget: Die direkten Personalkosten sanken nach sechs Monaten um 18,4% und nach zwei Jahren um 20,3%. Diese Effizienzgewinne traten ein, obwohl das Herzinsuffizienz-Register der Praxis im gleichen Zeitraum deutlich expandierte. Der Patientenstamm in diesem Register wuchs von 158 auf 237 Patienten an, was einem Zuwachs von rund +50% entspricht.

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Modellierte Effekte und ergänzende digitale Diagnostik

Welche langfristigen Auswirkungen eine konsequente Umsetzung der Therapierichtlinien haben kann, verdeutlicht zudem eine modellierte Subgruppenanalyse auf Basis von Daten zu ARNI und SGLT2-Hemmern aus den Studien PARADIGM-HF und DAPA-HF.

Demnach ergab sich eine Reduktion der Hospitalisierungen um 34% (-34%) sowie ein Rückgang der kardiovaskulären Mortalität um 20% (-20%). Auch das Wohlbefinden der Betroffenen verbesserte sich: Die Lebensqualität stieg im KCCQ-Score um 5,31 Punkte (+5,31 Punkte).

Ergänzend zu neuen Praxisabläufen rücken im kardiologischen Bereich zunehmend auch digitale Hilfsmittel in den Fokus der Versorgung. Der Kardiologe Dennis Lawin aus Bad Oeynhausen untersuchte im Rahmen einer Habilitationsarbeit den Nutzen digitaler Werkzeuge zur Erkennung von Vorhofflimmern.

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In diesem Projekt führten 58 Patienten über einen Zeitraum von sechs Monaten dreimal täglich eigenständig Herzrhythmusanalysen per Smartphone-App durch, was insgesamt 22.000 Messungen ergab. Durch diese kontinuierliche Eigenkontrolle ließen sich deutlich mehr Herzrhythmusstörungen diagnostizieren als bei den sonst üblichen Kontrolluntersuchungen.