Herzmuskelentzündung: Sportpause von drei bis sechs Monaten empfohlen

Die Diagnostik und Therapie der Myokarditis stehen vor veränderten Anforderungen in Klinik und Praxis. Am 21. Oktober 2026 widmete sich ein kardiologisches Kolloquium am Evangelischen Kreiskrankenhaus Rotenburg (EKKH) diesen Herausforderungen. Chefarzt Dr. P. Staszewicz stellte dabei neue medizinische Leitlinien vor.

Ziel der Veranstaltung war es, durch eine engere Zusammenarbeit zwischen Krankenhausärzten und niedergelassenen Medizinern eine frühzeitige Erkennung und verbesserte Versorgung der Betroffenen zu erreichen. Im Anschluss nutzten die Teilnehmer das Forum für einen fachlichen Austausch über Versorgungsstrukturen.

Stellenwert moderner Bildgebungsverfahren

Ein wesentlicher Schwerpunkt der Fachtagung lag auf bildgebenden Verfahren zur Erkennung von Herzmuskelentzündungen. Youssef Sakan vom EKKH erläuterte den Stellenwert der Echokardiographie im klinischen Alltag. Ergänzend ging Dr. J. Falk auf die kardiale Magnetresonanztomographie (MRT) ein, die als zentrales Verfahren zur Differenzierung und Beurteilung von Gewebeveränderungen dient.

In der Praxis gewinnt zudem die Interpretation von Biomarkern an Bedeutung. Eine Übersichtsarbeit im Journal of the American College of Cardiology von Spanos und Januzzi thematisiert die Rolle hochsensitiver Troponin-Assays (hs-cTn). Diese verbessern die Detektion myokardialer Schäden, erfordern jedoch eine differenzierte Einordnung, da Troponin I und Troponin T unterschiedliche Proteine darstellen und Messwerte plattformübergreifend nicht austauschbar sind. Erhöhte Werte treten neben dem akuten Koronarsyndrom auch bei Myokarditis, chronischer Nierenkrankheit, Herzinsuffizienz oder Lungenembolien auf.

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Symptomatik, Häufigkeit und klinischer Verlauf

Nach Angaben des Uniklinikums Freiburg erkranken in Deutschland jährlich mindestens 20.000 Menschen an einer Myokarditis. Prof. Dirk Westermann, Ärztlicher Direktor für Kardiologie und Angiologie am Uniklinikum Freiburg, verweist darauf, dass eine Myokarditis häufig nach einer Erkältung oder Grippe auftritt und oft jüngere Personen betrifft.

Zu den typischen Warnsymptomen zählen Müdigkeit, Abgeschlagenheit, Kurzatmigkeit, Herzstolpern, Herzrasen sowie stechende Schmerzen in der Brust, die eine sofortige klinische Abklärung erfordern. Bei einer Perimyokarditis heilen laut dem Uniklinikum Freiburg 80 bis 90 Prozent der Fälle ohne bleibende Probleme aus.

Verlaufsbeobachtungen zeigen jedoch, dass myokardiale Veränderungen teils länger anhalten können. Eine von Sule Arici am Kosuyolu Yuksek Ihtisas Training and Research Hospital in Istanbul durchgeführte Studie an 30 Kindern und Jugendlichen im Alter von 9 bis 17 Jahren nach isolierter Myoperikarditis dokumentierte im mittleren Nachbeobachtungszeitraum von 32,8 Monaten subklinische Einschränkungen.

Gegenüber 22 gesunden Kontrollen wiesen die Betroffenen unter anderem geringere Strain-Werte sowie eine mittlere Ejektionsfraktion von 64,53 % gegenüber 70,32 % bei den Kontrollpersonen auf.

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Therapeutische Schonung und Belastungsgrenzen

Als zentraler Bestandteil der Behandlung gilt neben der medikamentösen Therapie die strikte Entlastung. Das Uniklinikum Freiburg nennt als medikamentöse Optionen unter anderem entzündungshemmende Präparate, Betablocker sowie bei Bedarf Antibiotika oder Cortison. Die wichtigste Maßnahme sei jedoch körperliche Schonung, verbunden mit einer Sportpause von drei bis sechs Monaten.

Auch Kardiologe Gianluca Pontone betont, dass internationale Empfehlungen eine Sportabstinenz von mindestens 3 bis 6 Monaten vorsehen. Eine Freigabe für Wettkampfsport dürfe erst nach der Normalisierung von Herzfunktion, Blutwerten, unauffälligen Belastungs- und Langzeit-EKG-Untersuchungen sowie zumeist unauffälliger Kontroll-MRT erfolgen.

Wie Mediziner betonen, stellt insbesondere die Phase nach dem Abklingen von Fiebersymptomen ein vulnerables Zeitfenster für das Herzgewebe dar, in dem körperliche Überlastung strikt vermieden werden muss.