Kindliches Rheuma: Probiotika bringen 44 Kindern keinen Zusatznutzen

In der Behandlung chronisch-entzündlicher Erkrankungen steht das menschliche Mikrobiom zunehmend im Fokus der medizinischen Forschung. Eine kleine randomisierte Studie untersuchte den therapeutischen Nutzen von Probiotika bei kindlichem Rheuma.

Die Ergebnisse zeigen ernüchternde Grenzen der Intervention auf: Bei den 44 teilnehmenden Kindern, die über einen Zeitraum von drei Monaten entweder ein Probiotikum oder ein Placebo erhielten, konnte kein zusätzlicher klinischer Nutzen festgestellt werden.

Gleichwohl mahnen die Studienautoren zur differenzierten Betrachtung. Veränderte mikrobielle Immunsignale sowie die Ergebnisse der Sensitivitätsanalyse machten eine vorsichtige Einordnung der Daten erforderlich. Die Suche nach wirksamen Wegen, über den Darm Einfluss auf rheumatische Prozesse zu nehmen, bleibt damit komplex.

Rolle des Mikrobioms bei entzündlichen Gelenkerkrankungen

Dass der Magen-Darm-Trakt eine zentrale Rolle bei entzündlichen Erkrankungen spielt, ist wissenschaftlich gut belegt. Nach Angaben von arthritis.org beherbergt eine gesunde Darmflora die meisten Immunzellen des Körpers.

Ein fehlgesteuertes Immunsystem ist verantwortlich für verschiedene Formen von Gelenkentzündungen, darunter juvenile idiopathische Arthritis, rheumatoide Arthritis, Psoriasis-Arthritis, axiale Spondyloarthritis und Gicht. Eine Fehlbesiedlung des Mikrobioms kann dabei die Vermehrung entzündlicher T-Zellen fördern.

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Bereits 2015 verglich Dr. Jose Scher von der NYU Langone in einer Untersuchung die Zusammensetzung von Darmbakterien. Betroffene mit Psoriasis-Arthritis und Psoriasis wiesen demnach deutlich weniger diverse Mikrobiome auf als gesunde Vergleichspersonen.

Die mikrobielle Zusammensetzung bei Psoriasis-Arthritis ähnelte jener bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen. Auch bei Patientinnen und Patienten mit rheumatoider Arthritis, juveniler idiopathischer Arthritis, Gicht und Morbus Bechterew beobachtete der Forscher Abnormalitäten in der Darmflora.

Zur allgemeinen Förderung der Darmgesundheit empfiehlt die Organisation arthritis.org neben einer vielfältigen pflanzlichen Ernährung mit Prä- und Probiotika auch ausreichende Bewegung, Schlaf, gezieltes Stressmanagement sowie den Verzicht auf das Rauchen.

Diätetische Ansätze und pflanzliche Bitterstoffe

Neben isolierten Probiotika werden vermehrt ganzheitliche Ernährungsmodelle bei entzündlichen Erkrankungen erprobt. Dr. Monica Guma von der University of California San Diego untersuchte die sogenannte ITIS-Diät, eine modifizierte mediterrane Ernährungsform mit gezielt entzündungshemmenden Lebensmitteln, an 22 Personen mit rheumatoider Arthritis über zwei Wochen.

Die Intervention umfasste unter anderem morgendliche grüne Getränke, fetten Fisch mindestens zweimal pro Woche, ungesättigte Fettsäuren, Chiasamen, Leinsamenöl, ungesüßten Joghurt, Miso, Obst wie Ananas und Papaya, Grüntee sowie Gewürze wie Kurkuma und Ingwer. Gemieden wurden Weizenmehl, Nachtschattengewächse, Salz und bestimmte Proteinkombinationen.

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Die Hälfte der Teilnehmenden verzeichnete eine 50-prozentige Verbesserung von Schmerz, Schwellung und Erschöpfung, teils bereits nach wenigen Tagen. Die Medizinerin hob jedoch hervor, dass mangels Kontrollgruppe und wegen der unklaren Langzeitwirkung solche Ernährungsumstellungen keinesfalls als Ersatz für verordnete Arthritis-Medikamente dienen können.

Einen weiteren Ansatz zur Unterstützung des Verdauungstrakts beschreibt der Heilpraktiker für Phytotherapie Sebastian Vigl in Beiträgen für den Thieme-Verlag. Bitterstoffe könnten demnach die Diversität der Darmflora fördern. Der bittere Geschmack aktiviere über den Vagusnerv die Magensäure- sowie die Gallensäureproduktion.

Für die pflanzliche Teerezeptur nennt er eine Mischung aus Erzengelwurz, Bitterorangenschale, Enzianwurzel, Melissenblättern, Löwenzahn, Brennnessel und Ingwer. Vigl weist zugleich auf Kontraindikationen hin: Bei Allergien gegen Korbblütler, Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüren, Übersäuerung, Gallensteinen sowie während einer Schwangerschaft darf eine solche Teemischung nicht angewendet werden.