Kniearthrose: 217 Studien zeigen, welches Training Schmerzen lindert

Regelmäßige Bewegung gilt in der konservativen Orthopädie seit langem als therapeutische Basismaßnahme. Eine umfassende Metaanalyse der Medizinischen Fakultät der Universität Zhejiang, die im Fachjournal „The BMJ“ erschien, untermauert diesen Ansatz nun mit breiter wissenschaftlicher Evidenz.

Die Auswertung von 217 randomisierten kontrollierten Studien aus den Jahren 1990 bis 2024 mit insgesamt 15.684 Teilnehmenden identifiziert aerobes Training – insbesondere Gehen, Schwimmen und Radfahren – als die wirksamste Behandlungsform bei Kniearthrose.

Die Relevanz der Befunde ist vor dem Hintergrund des demografischen Wandels beträchtlich: Den Forschenden der Universität Zhejiang zufolge weisen fast 30 Prozent der Menschen über 45 Jahre radiologische Anzeichen einer Knie-Osteoarthrose auf. Bei der Hälfte der Betroffenen treten schwere Symptome auf.

Signifikante Schmerzlinderung ohne erhöhtes Komplikationsrisiko

Die Ergebnisse der Metastudie stützen sich auf eine Evidenz von mittlerer Sicherheit. Demnach lindert aerobes Training Schmerzen kurz- sowie mittelfristig und verbessert die Gelenkfunktion über kurze, mittlere und lange Zeiträume hinweg. Darüber hinaus verzeichneten die Forschenden kurz- und mittelfristige Verbesserungen bei der Gehleistung und der allgemeinen Lebensqualität.

Ein wesentlicher Aspekt der Untersuchung betrifft die Verträglichkeit: Keine der analysierten Trainingsinterventionen zeigte eine höhere Rate an unerwünschten Ereignissen im Vergleich zu den jeweiligen Kontrollgruppen. Das Forschungsteam spricht sich daher dafür aus, aerobes Training als primäre Erstlinien-Intervention bei der Behandlung von Kniearthrose zu etablieren.

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Belastungssteuerung und Vermeidung von Überlastungsschäden

Trotz des belegten Nutzens erfordert die Umsetzung im Alltag ein kontrolliertes Vorgehen. Fachärzte des Städtischen Krankenhauses Taipeh weisen darauf hin, dass eine abrupte Erhöhung des Trainingsvolumens die Belastbarkeit der Gelenkstrukturen und der Plantarfaszie übersteigen kann. Dies führe im ungünstigen Fall zu Mikrorissen und entzündlichen Reaktionen.

Ein regulärer Muskelkater klinge in der Regel innerhalb von zwei bis drei Tagen ab. Halten Knie- oder Fußsohlenschmerzen jedoch länger als drei Tage an und beeinträchtigen alltägliche Aktivitäten, sei eine medizinische Abklärung erforderlich.

Die vollständige Erholung bei Überlastungsschäden und degenerativen Knieveränderungen nimmt laut den Medizinern aus Taipeh etwa ein bis drei Monate in Anspruch, wobei der erste Monat als akute Phase der Entzündungskontrolle dient. Für einen nachhaltigen Aufbau wird empfohlen, den Trainingsumfang schrittweise zu steigern und Umfänge nicht sprunghaft zu verdoppeln.

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Eine Phase von zwei bis drei Wochen Anpassungszeit sei ratsam. Als Richtwert gelten mehr als 150 Minuten pro Woche bei moderat-niedriger Intensität – beispielsweise verteilt auf fünf Tage mit jeweils 30 Minuten zügigem Gehen oder Radfahren. Über einen Zeitraum von mehr als drei Monaten verbessere dieses Vorgehen die Anpassung von Faszien und Beinmuskulatur signifikant.

Gezielter Muskelaufbau zur Entlastung des Gelenks

Ergänzend zum Ausdauertraining spielt die funktionelle Kräftigung eine zentrale Rolle in der Rehabilitation. Dr. Daniel Berthold vom OrthoCenter München betont, dass ein Knie nicht dauerhaft geschont, sondern gezielt belastbar gemacht werden müsse. Krafttraining stelle auch bei bereits bestehender Arthrose eine unverzichtbare konservative Maßnahme dar.

Für einen realistischen Einstieg empfiehlt Berthold zwei wöchentliche Trainingseinheiten von jeweils 20 Minuten Dauer. Zu den geeigneten Übungen zählen unter anderem Nordic Hamstring Curls (zwei Sätze à drei bis fünf Wiederholungen), Farmer's Carry (drei Durchgänge à 30 bis 45 Sekunden), Lateral Band Walks (zwei bis drei Durchgänge à zehn bis 15 Schritte pro Richtung) sowie einbeinige und klassische Kniebeugen oder Kreuzheben im Bereich von sechs bis zehn Wiederholungen.

Treten Warnzeichen wie deutliche Schwellungen, Gelenkblockaden, ein vollständiger Belastungsverlust oder ein gerötetes, überwärmtes Gelenk in Kombination mit Fieber auf, muss das Training unterbrochen und ärztlicher Rat eingeholt werden.