Krankenversicherung: 19 Milliarden Euro Defizit 2027 erwartet

Die Leistungsausgaben steigen doppelt so schnell wie die Einnahmen.

Im ersten Quartal 2026 wuchsen die Ausgaben um 7,6 bis 7,7 Prozent im Vergleich zum Vorjahr. Die Einnahmen ohne Zusatzbeiträge legten dagegen nur um 4,1 Prozent zu. Das Bundesgesundheitsministerium rechnet daher für 2027 mit einer Finanzierungslücke von rund 19 Milliarden Euro.

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Krankenhäuser treiben Kostenexplosion an

Besonders der stationäre Sektor belastet die Kassen. Die Kosten für Krankenhausbehandlungen schossen um 9,3 Prozent nach oben – ein Plus von 2,5 Milliarden Euro. Auch Arzneimittel verteuerten sich um 6,4 Prozent (0,9 Milliarden Euro), die Ärztehonorare stiegen um 7,3 Prozent (1,0 Milliarden Euro).

Einziger Lichtblick: Die Verwaltungskosten blieben stabil und sanken sogar geringfügig um eine Million Euro.

Trotz der Misere wiesen 93 Krankenkassen im ersten Quartal einen rechnerischen Überschuss von 1,3 Milliarden Euro aus. Der Haken: Das Geld fließt in die gesetzlichen Reserven. Die liegen derzeit bei rund 6,18 Milliarden Euro – das deckt gerade einmal 0,2 Monatsausgaben. Der durchschnittliche Zusatzbeitrag liegt mit 3,13 Prozent bereits über der Prognose des Schätzerkreises von 2,9 Prozent.

Regierung plant milliardenschweres Sparpaket

Die Bundesregierung reagiert mit dem GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz. Die zweite und dritte Lesung im Bundestag ist nun für den 10. Juli 2026 angesetzt. Grund für die Verschiebung: Die Auswertung einer Anhörung mit über 80 Verbänden, die am 22. Juni stattfindet.

Gesundheitsministerin Warken fordert angesichts der Zahlen ein zusätzliches Entlastungsvolumen von 2,5 Milliarden Euro. Damit steigt das Sparziel für 2027 auf rund 18,8 Milliarden Euro. Ein Kernpunkt der Strategie: Der Bundeszuschuss aus Steuermitteln soll um etwa 2 Milliarden Euro gekürzt werden. Die Kassen müssen also intern sparen.

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Ärzte und Apotheker laufen Sturm

Die Reformpläne treffen auf massiven Widerstand. Die Bundesärztekammer warnt vor einer Verschlechterung der Versorgung durch Kürzungen in Praxen und Kliniken. Die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) bezeichnet das Sparpaket als strukturell unzureichend.

Die Apothekerschaft (ABDA) lehnt die geplante Erhöhung des Apothekenabschlags ab. Die Zahl der Apotheken ist seit Jahren rückläufig – weitere Belastungen könnten die Entwicklung verschärfen.

Bevölkerung sieht schwarz

Eine YouGov-Umfrage unter 2.154 Befragten zeigt: 61 Prozent lehnen eine strikte Ausgabenbremse ab. 72 Prozent empfinden die geplante Lastenverteilung als ungerecht.

Während höhere Zuzahlungen breit abgelehnt werden, gibt es Zustimmung für zwei Punkte: die Anhebung der Beitragsbemessungsgrenze für Gutverdiener und die Streichung der Homöopathie als Kassenleistung.

Alternativen liegen auf dem Tisch

Der GKV-Spitzenverband erinnert daran, dass die Beitragszahler bereits in Vorleistung gegangen sind. Die IKK classic und die Bundesärztekammer schlagen eine vollständige Refinanzierung der Behandlungskosten für Bürgergeldbeziehende aus dem Bundeshaushalt vor. Das würde die GKV um rund 10 Milliarden Euro entlasten.

Ein weiterer Vorschlag: Höhere Verbrauchssteuern auf gesundheitsschädliche Produkte wie Tabak und Zucker. Ob sich die Regierung darauf einlässt, ist fraglich. Der Zeitplan ist ambitioniert – und der Widerstand groß.

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