Lipoprotein(a): Neue Leitlinien empfehlen Screening für alle Erwachsenen

Die medizinische Notwendigkeit, den Lipoprotein(a)-Wert im Rahmen der hausärztlichen Versorgung zu bestimmen, rückt verstärkt in den Fokus der klinischen Bewertung. Fachberichte unterstreichen die Bedeutung dieses genetisch bedingten Markers für die frühzeitige Identifizierung von Herz-Kreislauf-Risiken. Da der Wert eines Menschen lebenslang weitgehend stabil bleibt, wird eine einmalige Bestimmung im Erwachsenenalter empfohlen.

Grenzwerte und Risikoprofile in der Diagnostik

Lipoprotein(a), kurz Lp(a), gilt als unabhängiger Risikofaktor für schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse. Schätzungen zufolge weisen etwa 20 bis 30 Prozent der Bevölkerung erhöhte Werte auf, wobei andere Analysen von etwa jedem fünften Betroffenen ausgehen. Der Normalwert wird in der medizinischen Fachliteratur mit unter 30 mg/dl beziehungsweise 75 nmol/l angegeben.

Ein moderates Risiko besteht laut Experten bei Werten zwischen 30 und 50 mg/dl (75 bis 105 nmol/l). Ein deutlich erhöhtes Risiko wird ab einer Konzentration von 50 mg/dl (125 nmol/l) diagnostiziert. Erreicht der Wert 100 mg/dl (250 nmol/l), verdoppelt sich das statistische Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Als sehr hohes Risiko gelten Werte ab 180 mg/dl beziehungsweise 430 nmol/l.

Neue Leitlinien und klinische Studienlage

Die neuen Leitlinien empfehlen, den Lipoprotein(a)-Wert einmal im Leben bestimmen zu lassen – denn er ist ein genetisch bedingter Risikofaktor, den der herkömmliche Cholesterintest nicht abdeckt. Erfahren Sie in unserem kostenlosen Leitfaden, wie Sie den Test beim Hausarzt ansprechen, welche Werte kritisch sind und wann die Kasse zahlt. Jetzt kostenlosen Lp(a)-Leitfaden sichern

Die Relevanz einer flächendeckenden Untersuchung wurde durch aktualisierte medizinische Richtlinien untermauert. Im März 2026 veröffentlichte US-Leitlinien empfehlen eine einmalige Testung aller Erwachsenen auf Lipoprotein(a). Diese Empfehlung basiert auf der Erkenntnis, dass der Marker ein entscheidender Indikator für die Prävention ist, der durch herkömmliche Cholesterintests nicht abgedeckt wird.

Umfangreiche wissenschaftliche Daten stützen diese Einschätzung. Eine im Jahr 2026 auf dem SCAI-Kongress präsentierte Analyse, die Daten von 20.070 Patienten aus den NIH-Studien ACCORD, PEACE und SPRINT auswertete, zeigte deutliche Korrelationen auf. Bei Probanden mit einem Lp(a)-Wert von 175 nmol/l oder höher stieg das Risiko für schwerwiegende unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse (MACE) um den Faktor 1,31. Das Risiko für einen kardiovaskulären Tod erhöhte sich um den Faktor 1,49, während das Schlaganfallrisiko mit einem Faktor von 1,64 die deutlichste Steigerung aufwies. Diese Zusammenhänge zeigten sich unabhängig von Standardtherapien und waren bei Patienten mit vorbestehenden Herzerkrankungen besonders stark ausgeprägt.

Therapeutische Ansätze und Kostenübernahme

Etwa jeder fünfte Erwachsene hat einen erhöhten Lipoprotein(a)-Wert – oft ohne es zu wissen. Da der Wert genetisch festgelegt ist, kann nur ein einmaliger Test Klarheit bringen. Unser Leitfaden zeigt Ihnen, wie Sie Ihr persönliches Risiko einschätzen und welche Schritte Sie jetzt gehen können. Lp(a)-Risiko jetzt checken lassen

Trotz der diagnostischen Klarheit bleibt die therapeutische Beeinflussung des Lipoprotein(a)-Werts eine Herausforderung. Da die Konzentration genetisch festgelegt ist, lässt sie sich nicht durch Ernährung oder einen veränderten Lebensstil senken. Dennoch wird eine Anpassung des Lebensstils empfohlen, um das Gesamtrisiko zu minimieren. Derzeit befinden sich spezifische Medikamente zur Senkung von Lp(a) noch in der klinischen Phase. In extremen Fällen wird auf die Lipidapherese zurückgegriffen.

Das aktuelle Management konzentriert sich daher primär auf die konsequente Senkung des LDL-Cholesterins mittels Statinen, Ezetimib oder PCSK9-Hemmern, um das Gesamtrisiko für die Patienten zu steuern. Die Kosten für eine einmalige Bestimmung des Lipoprotein(a)-Werts liegen in der Regel unter 25 Euro. In vielen Fällen, insbesondere bei einer nachgewiesenen familiären Vorbelastung für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, übernehmen die Krankenkassen die Kosten für diese diagnostische Maßnahme.

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