Lipoprotein(a): NLA und ESC empfehlen allen Erwachsenen einen Lebenstest

Medizinische Fachgesellschaften riefen am 4. Oktober 2026 anlässlich des Lp(a)-Tages dazu auf, das Lipoprotein(a) mindestens einmal im Leben bestimmen zu lassen, um das individuelle Risiko für Herz-Kreislauf-Ereignisse präziser einschätzen zu können.

Organisationen wie die National Lipid Association (NLA) und die European Society of Cardiology (ESC) empfehlen diese einmalige Messung für alle Erwachsenen.

Wie Fachberichte vom 3. Oktober 2026 verdeutlichen, wurden bislang jedoch lediglich 1 bis 3 Prozent der Patientinnen und Patienten jemals getestet. Nach Angaben der American Heart Association weist weltweit etwa ein Fünftel der Menschen erhöhte Werte auf, während taiwanische klinische Erhebungen diesen Anteil auf etwa ein Sechstel beziffern.

Risikoschwellen und genetischer Hintergrund

Taiwanische Fachgesellschaften legten am 3. Oktober 2026 dar, dass der Lipoprotein(a)-Spiegel zu rund 90 Prozent genetisch determiniert ist und sich ab dem fünften Lebensjahr einem stabilen Wert annähert. Verwandte ersten Grades tragen eine Wahrscheinlichkeit von etwa 50 Prozent, ebenfalls erhöhte Werte aufzuweisen.

Nach Kriterien der NLA und ESC gilt ein Wort von über 125 nmol/L (circa 50 mg/dL) als erhöht, während 75 bis 125 nmol/L eine Grauzone markieren. Konzentrationen von 30 bis 50 mg/dL gelten als mittleres, 51 bis 180 mg/dL als hohes und Werte von mehr als 180 mg/dL als sehr hohes Risiko.

Bereits ab einer Warnschwelle von 30 mg/dL klettert das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall bei Personen ohne bisherige Ereignisse auf das 1,24-fache, während bei Menschen mit kardiovaskulärer Vorerkrankung das Rezidivrisiko auf das 1,36-fache steigt.

Pro Anstieg um 10 mg/dL wächst das relative Risiko für schwere kardiovaskuläre Ereignisse um rund 7 Prozent; bei extrem hohen Konzentrationen nimmt das Herzinsuffizienzrisiko um fast 40 Prozent zu.

Eine Auswertung der UK Biobank an mehr als 460.000 Personen belegt zudem, dass pro Anstieg um 50 nmol/L das ASCVD-Risiko um 11 Prozent zunimmt. Bei extremen Werten verdoppelt sich das Risiko für einen ischämischen Schlaganfall auf mehr als das Zweifache.

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Screening und klinischer Stellenwert

Laut einem Bericht vom 4. Oktober 2026 erklärte NLA-Präsident Dinesh Kalra von der University of Louisville, dass Apotheker die einmalige Testung anstoßen, die Statin-Adhärenz unterstützen und muskuläre Beschwerden einordnen können.

Kalra sprach sich für ein Kaskaden-Screening von Familienmitgliedern aus und verwies auf bildgebende Verfahren, um unklare Risiken bei jüngeren Patienten mit subklinischer Atherosklerose abzugrenzen. Bei höherem Koronarkalzium-Score müsse das LDL-Ziel entsprechend niedriger angesetzt werden.

Trotz negativer Topline-Ergebnisse der Studie Lp(a)HORIZON (NCT04023552), deren primärer Endpunkt verfehlt wurde, bleibe die Messung essenziell, da vollständige Daten noch ausstehen und weitere Substanzen erforscht werden.

Vor Ort setzen auch Initiativen auf Aufklärung: In Tirol startete das Land eine Frauengesundheitsstraße an der Wirtschaftskammer Reutte mit zehn kostenfreien Stationen ohne Voranmeldung. An der Station Herzgesundheit werden EKGs und Lp(a)-Messungen zur Erkennung von Gefäßverkalkungen angeboten.

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Weitere Stationen folgen am 7. Oktober am Johannesplatz in Lienz, am 8. Oktober in den Kufstein Galerien und am 16. Oktober im Inntalcenter Telfs unter dem von Landesrätin Hagele formulierten Leitgedanken Von Herz bis Hormone.

Therapeutische Entwicklungen und Leitlinien

Zur Senkung des Risikos können PCSK9-Inhibitoren das Lp(a) um 15 bis 30 Prozent verringern. In der Phase-I-Studie GFORCE-1 des Unternehmens Monte Rosa erzielte der Kandidat MRT-8102 bei Hochrisikopatienten eine mediane Absenkung um 24 Prozent.

In Taiwan übernimmt die Krankenversicherung die Kosten für Gruppen mit ärztlich festgestellter Indikation. Nach dem Start eines P4P-Programms Anfang 115 (2026) wurden dort am 1. September die Schwellen für Lipidsenker gesenkt, wovon schätzungsweise rund 1,05 Millionen Betroffene profitieren. Die taiwanische Behandlungsleitlinie 2026 führt hierfür injizierbare PCSK9-Inhibitoren, siRNA sowie orale Hemmer der intestinalen Cholesterinaufnahme auf.

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