Prädiabetes: Lebensstilprogramm senkte Diabetesfälle in drei Jahren um 58 Prozent

Erhöhte Blutzuckerwerte im Stadium des Prädiabetes lassen sich durch frühzeitige und gezielte Anpassungen der Lebensgewohnheiten wieder in den Normalbereich überführen.

Wie die Endokrinologin Margarita Belousova von SberSworowje darlegte, handelt es sich bei dieser Entwicklung nicht um eine vollständige Heilung oder eine Aufhebung der Diagnose, sondern um eine Normalisierung der Werte, die das Risiko für die Entstehung eines Typ-2-Diabetes verringert.

Ernährungsmuster und Bewegung als zentrale Hebel

Als Basis der Intervention gilt die Veränderung des Lebensstils. Belousova betonte, dass bei bestehendem Übergewicht bereits eine Gewichtsreduktion von 5 bis 7 Prozent den Kohlenhydratstoffwechsel verbessern könne.

Für die tägliche Ernährung empfahl sie das Prinzip des Harvard-Tellers mit einem Durchmesser von 22 bis 23 Zentimetern: Die Hälfte der Mahlzeit sollte aus Obst, Gemüse und Beeren bestehen, ein Viertel aus pflanzlichen und tierischen Proteinen und ein weiteres Viertel aus komplexen Kohlenhydraten. Zuckerhaltige Getränke sowie zugesetzter Zucker seien zu begrenzen.

Neben der Ernährung spielt die körperliche Betätigung eine wesentliche Rolle. Belousova riet zu einer Aktivität von rund 50 bis 60 Minuten, absolviert an drei bis vier Tagen pro Woche durch Gehen, Laufen oder Schwimmen. Eine medikamentöse Unterstützung komme in bestimmten Fällen bei besonders hohem Risiko in Betracht.

Dass es für die Umkehrung einer Insulinresistenz keinen festen Zeitrahmen gibt, unterstrich auch Dr. Himika Chawla, Endokrinologin am PSRI Hospital. Erste Verbesserungen der Insulinsensitivität könnten sich bei regelmäßiger Bewegung und angepasster Ernährung binnen Wochen einstellen, während substanzielle metabolische Fortschritte meist mehrere Monate in Anspruch nehmen.

Die American Diabetes Association (ADA) empfiehlt bei Übergewicht oder Adipositas und hohem Diabetesrisiko ebenfalls einen Gewichtsverlust von mindestens 5 bis 7 Prozent sowie wöchentlich mindestens 150 Minuten moderate Aktivität. Körperliche Betätigung verbessere die Insulinsensitivität auch ohne gleichzeitigen Gewichtsverlust.

Chawla und die ADA weisen darauf hin, dass kein einzelnes Nahrungsmittel ausreiche, sondern das gesamte Ernährungsmuster entscheidend sei; zudem zählt die ADA mittlerweile auch den Schlaf zu den Faktoren der Prävention. Nachlassende Disziplin oder eine erneute Gewichtszunahme führten dazu, dass erzielte Verbesserungen wieder schwinden.

Wer seinen Blutzucker effektiv regulieren möchte, sollte die Wirkung von gezielter Bewegung nicht unterschätzen. Dieser kostenlose Ratgeber zeigt Ihnen 7 einfache 3-Minuten-Übungen, mit denen Sie Ihre Werte auf natürlichem Weg verbessern können. 7 einfache Übungen zur Blutzuckersenkung jetzt kostenlos sichern

Studiendaten zur Wirksamkeit von Präventionsprogrammen

Die Wirksamkeit nicht-medikamentöser Maßnahmen belegt unter anderem das Diabetes Prevention Program. Dessen intensives Lebensstilprogramm senkte das Auftreten von Typ-2-Diabetes über einen Zeitraum von rund drei Jahren um 58 Prozent, wobei die Zielmarken bei einem Gewichtsverlust von 7 Prozent und mindestens 150 Minuten wöchentlicher Aktivität lagen.

Aus der klinischen Praxis wird berichtet, dass der HbA1c-Wert durch strukturierte Ernährung und Bewegung innerhalb von etwa sechs bis neun Monaten wieder unter 5,7 Prozent sinken kann.

Zu den empfohlenen Maßnahmen zählen dabei zügiges Gehen für 10 bis 15 Minuten nach den Mahlzeiten, 150 Minuten moderate Bewegung pro Woche sowie Krafttraining an zwei bis drei Tagen pro Woche. Eine Überprüfung des HbA1c-Wertes sollte etwa drei Monate nach Beginn der Lebensstiländerung erfolgen, bei bestätigtem Prädiabetes meist jährlich.

Auch Fachgesellschaften betonen diesen Ansatz: Die Österreichische Diabetesgesellschaft sieht Lebensstiländerungen als erste Empfehlung bei Prädiabetes. Eine medikamentöse Therapie ist gemäß den Leitlinien erst vorgesehen, wenn nicht-medikamentöse Maßnahmen ausgeschöpft sind.

Jana Meixner von der Donau-Universität Krems verwies auf eine Langzeitstudie mit einer Beobachtungsdauer von über 20 Jahren, in der die Lebensstil-Gruppe am gesündesten blieb, während das Medikament Metformin keinen Effekt auf andere Erkrankungen zeigte.

Eine systematische Übersicht über 17 randomisierte kontrollierte Studien zeige zwar, dass Metformin die Progression von Prädiabetes zu Diabetes verhindert, dies jedoch in Kombination mit Lebensstil-Interventionen erfolgen müsse.

Eine frühzeitige Kontrolle der Laborwerte ist entscheidend, um die ersten Anzeichen von Stoffwechselveränderungen richtig zu deuten. Erfahren Sie in diesem kostenlosen 25-seitigen PDF-Report, was Ihre Blutwerte wirklich über Ihre Gesundheit verraten. Kostenlosen Laborwerte-Selbstcheck hier herunterladen

Globale Verbreitung und Bedeutung der Vorsorge

Die Relevanz frühzeitiger Maßnahmen verdeutlichen weltweite Erhebungen. Nach Schätzungen der International Diabetes Federation (IDF) aus dem Jahr 2024 wiesen weltweit rund 635 Millionen Erwachsene eine gestörte Glukosetoleranz und 488 Millionen eine gestörte Nüchternglukose auf; diese Kategorien überschneiden sich teilweise.

In Indien wiesen im Jahr 2021 laut der ICMR-INDIAB-Studie etwa 136 Millionen Menschen einen Prädiabetes auf – mehr als die rund 101 Millionen mit diagnostiziertem Diabetes. In Österreich leben demnach rund 350.000 Menschen mit Prädiabetes und weitere 800.000 mit Diabetes.

Diagnostisch wird Prädiabetes typischerweise über einen HbA1c-Wert im Bereich von 5,7 bis 6,4 Prozent definiert; Werte ab 6,5 Prozent können nach Bestätigung eine Diabetes-Diagnose begründen. Belousova rät ab dem 45. Lebensjahr zu regelmäßigen Glukosekontrollen: Bei unauffälligen Werten sollten diese alle drei Jahre stattfinden, bei vorliegendem Prädiabetes mindestens einmal jährlich.