Primärer Aldosteronismus: Baxdrostat senkt Blutdruck noch 2 Jahre später

In der Fachzeitschrift New England Journal of Medicine erschien am 7. November 2026 eine Korrespondenz von Forschern um Morris J. Brown von der Queen Mary University of London, die neue Ansätze zur Behandlung des primären Aldosteronismus beleuchtet. Nach Schätzungen liegt dieser hormonellen Störung ein Anteil von 5–10% aller Bluthochdruckfälle zugrunde.

Bisher galt die operative Entfernung einer Nebenniere als einzige Möglichkeit zur Heilung, während medikamentöse Therapien meist lediglich der Symptomkontrolle dienen. Die vorgelegten Daten deuten nun darauf hin, dass eine zeitlich begrenzte medikamentöse Intervention mit dem Aldosteron-Synthase-Hemmer Baxdrostat, auch als EASI-Therapie bezeichnet, zu anhaltenden Effekten führen könnte.

Anhaltende Senkung von Blutdruck und Hormonwerten

An der Untersuchung nahmen 15 Personen teil, bei denen Baxdrostat den Aldosteronüberschuss sowie den Blutdruck senkte. Insgesamt 14 gut ansprechende Patienten führten die Einnahme über einen Zeitraum von 6–12 Monaten fort und setzten das Präparat anschließend ab.

Diese Gruppe umfasste 9 Männer und 5 Frauen mit einem Durchschnittsalter von 53 Jahren, die ursprünglich aus der SPARK-Studie stammten. Die Behandlung wurde an 8 Zentren in den USA durchgeführt.

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Wie die Auswertung zeigt, blieb der Blutdruck bis zu 2 Jahre nach dem Absetzen im Mittel um circa 25 mmHg niedriger als vor Beginn der Therapie. Auch die Aldosteron-Marker fielen stark vermindert aus und lagen bis zu 2 Jahre nach dem Absetzen rund 99% niedriger als vor der Intervention.

Bei 9 auswertbaren Patienten veränderte sich die mediane Aldosteron-Renin-Ratio von 210 auf 1,29, was einer geschätzten Reduktion von 99,2% (95%-KI 98,2–99,6%) bei diesem hormonellen Marker entspricht.

Knapp ein Viertel der Patienten konnte sämtliche Medikamente absetzen und wies danach normale Blutdruckwerte auf. Ein vollständiger klinischer Erfolg war dabei als Blutdruck von unter 135/85 mmHg ohne Einnahme von Antihypertensiva definiert.

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Wissenschaftliche Einordnung und offene Fragen

Brown vermutet als Ursache für die langfristige Wirkung ein Absterben aldosteronproduzierender Zellen durch reaktive Sauerstoffverbindungen. Dieser biologische Mechanismus ist beim Menschen bislang jedoch unbewiesen.

Der Forscher erklärte, dass eine längere Nachbeobachtung die zeitlich begrenzte Behandlung möglicherweise als dauerhafte Heilung bestätigen könnte, betonte zugleich jedoch, dass die EASI-Therapie kein Allheilmittel für alle Hypertoniker darstelle.

Fachleute mahnen vor einer Überinterpretation der Resultate. Mason Freeman von der Harvard Medical School warnte vor voreiligen Schlüssen und hob hervor, dass eine Heilung noch nicht bewiesen sei und dafür größere Untersuchungen erforderlich seien. Frühere Arbeiten zu Aldosteronsynthase-Inhibitoren umfassten lediglich kurze Behandlungsphasen von 6–12 Wochen.

Bei der aktuellen Auswertung handelt es sich um eine retrospektive Analyse ohne Kontrollgruppe und ohne neue Randomisierung, die zudem teilweise lückenhafte Datensätze aufweist. Um verlässlichere Erkenntnisse zu gewinnen, führt die Queen Mary University of London mit der ELIXIR-Studie derzeit eine umfassendere Folgestudie durch.