Schlafstörungen: Fünf Medikamentengruppen können die Nachtruhe beeinträchtigen

Schlafstörungen treten bei vielen Menschen auf, doch die Ursache liegt nicht immer in Stress oder ungünstigen Lebensgewohnheiten. Mediziner weisen darauf hin, dass auch häufig verordnete Medikamente wie Diuretika oder Dekongestiva die Nachtruhe empfindlich stören können. Bei auftretenden Problemen mahnen Fachleute zur ärztlichen Rücksprache, bevor eigenmächtige Anpassungen der Therapie vorgenommen werden.

Fünf zentrale Wirkstoffgruppen im Fokus

Berichten zufolge lassen sich vor allem fünf Medikamentengruppen identifizieren, die den Schlaf beeinträchtigen können. Dazu zählen Stimulanzien zur Behandlung von ADHS wie Adderall, Vyvanse, Ritalin oder Concerta. Auch abschwellende Mittel mit Pseudoephedrin – darunter Präparate wie Sudafed, Advil Cold & Sinus, Zyrtec-D sowie Claritin-D – stehen im Verdacht, Schlaflosigkeit zu fördern.

Ebenso können Nikotinersatzprodukte in Form von Pflastern, Kaugummis oder Pastillen den Schlaf stören. Bei Antidepressiva zeigen bestimmte selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) wie Prozac und Zoloft, Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI) wie Cymbalta und Effexor sowie der Wirkstoff Wellbutrin entsprechende Effekte. Schließlich gehören auch Diuretika – darunter freiverkäufliche Produkte wie Diurex oder Midol – zu den potenziellen Störfaktoren.

Fachleute von Institutionen wie Johns Hopkins Medicine, der USC, der UConn sowie der Mayo Clinic Minnesota heben diese Zusammenhänge hervor. Als generelle Empfehlung gilt, derartige Präparate nach Möglichkeit morgens einzunehmen und bei anhaltenden Schlafproblemen die behandelnde Arztpraxis einzubinden.

Risiken von Entwässerungsmitteln und Nasensprays

Besonders bei Diuretika wie Hydrochlorothiazid (HCTZ), einem Thiaziddiuretikum zur Behandlung von Bluthochdruck und Ödemen, treten spezifische Begleiterscheinungen auf. Neben Schwindel und Kopfschmerzen führt vor allem die erhöhte Harnfrequenz zu nächtlichen Unterbrechungen.

Bei älteren Patienten besteht zudem eine erhöhte Anfälligkeit für Elektrolytstörungen und niedrigen Blutdruck. Wechselwirkungen von HCTZ sind unter anderem mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) sowie Lithium möglich. Die Dosierung bei Hypertonie wird individuell ärztlich festgelegt und beginnt häufig mit einer niedrigen dosis.

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Bei Nasendekongestiva mit Wirkstoffen wie Oxymetazolin oder Nafazolin drohen bei übermäßigem Gebrauch ebenfalls Komplikationen. Fachärzte für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde warnen vor einer Rhinitis medicamentosa und raten dazu, solche Mittel ohne ärztliche Anweisung nicht länger als drei aufeinanderfolgende Tage anzuwenden.

Als unerwünschte Wirkungen werden erhöhter Blutdruck, Herzrhythmusveränderungen, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit und Unruhe genannt, in Extremfällen auch Krampfanfälle und Schlaganfälle.

Generationsunterschiede bei Antihistaminika

Auch antiallergische Medikamente greifen in das Schlaf-Wach-System ein. Antihistaminika der ersten Generation wie Chlorphenamin, Diphenhydramin oder Promethazin, die seit den 1940er Jahren im Einsatz sind, überwinden die Blut-Hirn-Schranke. Sie blockieren dort Histaminrezeptoren, die normalerweise die Wachheit fördern, was Schläfrigkeit, verlangsamte Reaktionen und Konzentrationsprobleme nach sich zieht. Hinzu kommen anticholinerge Effekte wie Mundtrockenheit, verschwommenes Sehen, Verstopfung, Schwindel und Verwirrtheit, die gerade bei älteren Menschen das Sturzrisiko erhöhen. Obwohl ein Zusammenhang mit Demenz nicht bewiesen ist, wird eine unnötige Anwendung bei Älteren vermieden.

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Präparate der zweiten Generation aus den 1980er und 1990er Jahren – darunter Loratadin, Cetirizin und Fexofenadin – wirken hingegen deutlich schwächer im zentralen Nervensystem. Einer Studie zufolge besetzt Fexofenadin rund 2 Prozent der Histaminrezeptoren im Gehirn und Cetirizin 24 Prozent, während Chlorpheniramin auf 50 bis 60 Prozent kommt.

Zusätzlich sind bei Nahrungsergänzungsmitteln Wechselwirkungen zu beachten: Laut der Deutschen Gesellschaft für Ernährung (DGE) können beispielsweise bei Magnesiumpräparaten Interaktionen mit Antibiotika, Bisphosphonaten zur Osteoporose-Behandlung, Diuretika sowie Mitteln gegen Sodbrennen auftreten.