Semaglutid bei HFpEF: Studie zeigt 9,8 mmHg weniger Herzdruck unter Belastung

Eine im November 2026 vorgestellte Untersuchung liefert neue physiologische Einblicke in die Behandlung von Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF) bei adipösen Patienten.

Die sogenannte CAMEO-SEMA-Studie, durchgeführt von Forschenden der Mayo Clinic und des Imperial College London, untersuchte die hämodynamischen Effekte einer einjährigen Behandlung mit dem GLP-1-Rezeptoragonisten Semaglutid.

Die Ergebnisse wurden am 8. November 2026 bei den Scientific Sessions der American Heart Association in Chicago präsentiert und zeitgleich in der Fachzeitschrift Nature Medicine publiziert.

Signifikante Senkung des pulmonalkapillären Keildrucks

Im Zentrum der randomisierten, doppelblinden und placebokontrollierten Single-Center-Studie standen 81 Patienten mit symptomatischer HFpEF, einer linksventrikulären Ejektionsfraktion (LVEF) von mindestens 50 Prozent, einem Body-Mass-Index (BMI) von mindestens 30 kg/m² sowie einem invasiv bestätigten erhöhten Belastungs-PAWP von mindestens 25 mmHg.

Zu Studienbeginn lag das mediane Alter der Teilnehmenden bei 68 Jahren, 58 Prozent waren Frauen, und der mediane BMI betrug 36,8 kg/m². Der mittlere pulmonalkapilläre Keildruck (PAWP) betrug zu Beginn 17,5 mmHg in Ruhe (mit einer Standardabweichung von 4,3 mmHg) und stieg bei einer Belastung von 20 Watt auf 31,7 mmHg (Standardabweichung 5,2 mmHg).

Die Teilnehmenden wurden im Verhältnis 2:1 randomisiert und erhielten über 52 Wochen entweder einmal wöchentlich 2,4 mg Semaglutid subkutan (54 Patienten) oder ein Placebo (27 Patienten).

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Nach dem einjährigen Behandlungszeitraum sank der PAWP unter Belastung in der Semaglutid-Gruppe um 9,8 mmHg, während er in der Placebogruppe um 0,9 mmHg anstieg. Dies ergab eine Differenz von minus 10,6 mmHg mit einem 95-Prozent-Konfidenzintervall von minus 13,3 bis minus 8,0 mmHg.

In Ruhe reduzierte sich der PAWP um 7,1 mmHg (Konfidenzintervall minus 9,8 bis minus 4,4), während der Druck bei maximaler Belastung um 10,0 mmHg (Konfidenzintervall minus 12,8 bis minus 7,2) zurückging.

Hämodynamische Remission und funktionelle Verbesserungen

Über die reine Druckentlastung hinaus zeigte sich bei mehr als der Hälfte der mit Semaglutid behandelten Personen eine Normalisierung der Füllungsdrücke. Eine hämodynamische Remission, definiert als Ruhe-PAWP unter 15 mmHg und Belastungs-PAWP unter 25 mmHg bei 20 Watt, erreichten 53,7 Prozent in der Semaglutid-Gruppe gegenüber 7,4 Prozent unter Placebo.

Die Odds Ratio belief sich auf 14,1 (Konfidenzintervall 3,0 bis 134,6). Die Forschenden beschrieben diesen Effekt als direkte Verringerung der pulmonalen Stauung und als potenziell vollständige Umkehr der HFpEF-typischen Hämodynamik.

Begleitend ging das Körpergewicht unter Semaglutid um 13,2 Prozent zurück. Beim patientenbezogenen Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire Overall Summary Score (KCCQ-OSS) verzeichnete die Verum-Gruppe ein Plus von 15,0 Punkten gegenüber Placebo. Teilnehmende, die eine hämodynamische Remission erreichten, erzielten einen zusätzlichen Zuwachs von 14,3 Punkten im KCCQ-OSS (Konfidenzintervall 4,7 bis 23,9).

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Strukturelle Veränderungen im Kardio-MRT und Limitationen

Eine integrierte Kardio-MRT-Substudie mit 49 Patienten erfasste zudem anatomische und funktionelle Parameter des Herzens. Hierbei stieg der linksatriale Reservoir-Strain um 5,7 Prozentpunkte (Konfidenzintervall 0,3 bis 9,7).

Die indexierte frühe Füllrate legte um 0,64 s?¹ zu (Konfidenzintervall 0,42 bis 1,00). Zudem verringerten sich die linksventrikuläre Masse um 16,0 Gramm und das linksatriale Volumen um 9,0 Milliliter, während die rechtsventrikuläre Ejektionsfraktion (RVEF) um 4,0 Prozentpunkte zunahm.

Trotz der deutlichen Messwerte verweisen die Studienautoren auf methodische Einschränkungen: Bei CAMEO-SEMA handele es sich um eine kleine monozentrische Studie, die primär auf hämodynamische Parameter und nicht auf harte klinische Endpunkte wie Hospitalisierungen oder Mortalität ausgelegt war.