Semaglutid-Tablette: EU lässt tägliche Alternative zur Spritze zu

Bisher war das Präparat Wegovy nur als wöchentliche Injektion verfügbar. Jetzt gibt es eine tägliche Tablette mit 25 mg Wirkstoff.

Tablette oder Spritze? Die Unterschiede

Die orale Variante zeigt in Studien gute Ergebnisse, bleibt aber hinter der Injektion zurück. In der OASIS-4-Studie verloren Probanden mit der Tablette bis zu 17 Prozent ihres Gewichts, die Placebo-Gruppe nur 3 Prozent. Rund jeder Dritte reduzierte sein Gewicht um mindestens 20 Prozent. Andere Untersuchungen sprechen von rund 14 Prozent Gewichtsverlust über 64 Wochen. Die Injektion erreichte in 72 Wochen etwa 19 Prozent.

Mediziner der Charité betonen: Die Spritze bleibt wegen der höheren Wirksamkeit relevant. Die Tablette erfordert zudem strikte Einnahmeregeln – täglich nüchtern mit 30 Minuten Wartezeit ohne Nahrung oder Flüssigkeit. Die Markteinführung in weiteren EU-Staaten folgt in der zweiten Jahreshälfte 2026.

Mehr als nur Gewichtsverlust

Langzeitstudien zeigen überraschende Zusatzeffekte. Die SELECT-Studie belegte über 33 Monate eine Senkung schwerer Herz-Kreislauf-Ereignisse um 20 Prozent. Eine 15-Jahres-Beobachtung an 1,2 Millionen Diabetikern ergab ein verringertes Darmkrebsrisiko.

Noch spannender: Diabetes-Medikamente könnten das Demenzrisiko senken. SGLT2-Inhibitoren reduzierten das Alzheimer-Risiko um bis zu 43 Prozent, GLP-1-Agonisten um 33 Prozent. Zur Früherkennung stehen seit Juli 2026 hochpräzise pTau217-Bluttests mit über 90 Prozent Genauigkeit zur Verfügung.

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Wer kommt infrage? – Kriterien und Risiken

Die Behandlung ist an klare Vorgaben gebunden: Erwachsene mit einem BMI ab 30 oder ab 27 mit mindestens einer Begleiterkrankung. Angesichts von rund 25 Millionen Adipositas-Betroffenen in Deutschland fordern Experten strukturierte Behandlungsprogramme. Die jährlichen Gesundheitskosten werden auf über 60 Milliarden Euro geschätzt.

Die Nebenwirkungen sind nicht zu unterschätzen. Häufig treten Magen-Darm-Beschwerden wie Übelkeit und Erbrechen auf. Ein Fallbericht im New England Journal of Medicine beschrieb die Bildung eines Magenbezoars unter Semaglutid. Die DGEM warnt vor möglichem Muskelabbau – empfohlen werden begleitendes Krafttraining und 1,2 bis 1,6 Gramm Eiweiß pro Kilogramm Körpergewicht.

Neue Wirkstoffe am Horizont

Neben Semaglutid drängen weitere Präparate auf den Markt. Tirzepatid ist bereits für Adipositas zugelassen. Für den Dreifach-Wirkstoff Retatrutid mit Gewichtsverlusten von über 30 Prozent wird 2027 die Zulassung erwartet. Für die seltene hypothalamische Adipositas ist seit Mai 2026 Setmelanotide verfügbar.

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Eine Alternative ohne Medikamente: Seit Juli 2026 ist in Deutschland eine Hydrogel-Kapsel gelistet. Sie expandiert im Magen und erzeugt ein Sättigungsgefühl – mit durchschnittlich 6,6 Prozent Gewichtsverlust in sechs Monaten.

Bleibt die Frage der Kosten: Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen Präparate zur Gewichtsreduktion meist nur bei spezifischen Begleiterkrankungen. Die reine Adipositas-Behandlung bleibt oft Eigenleistung.

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