Semaglutid und Tirzepatid: 73,7 Prozent des Gewichtsverlusts kehren zurück

Untersuchungen zur Behandlung von Adipositas verdeutlichen, dass Gewichtsreduktion eine dauerhafte therapeutische Begleitung erfordert. Auf der Fachkonferenz ObesityWeek 2026, die vom 14. bis 17. November 2026 im US-amerikanischen National Harbor stattfindet, vorgestellte Daten belegen, dass eine fortlaufende medikamentöse Behandlung für die Aufrechterhaltung des Gewichtsverlusts entscheidend ist.

Erwachsene mit Adipositas, die initial GLP-1-Rezeptoragonisten wie Semaglutid oder Tirzepatid anwendeten, wiesen bei fortgeführter Therapie nach zwei Jahren durchweg bessere Resultate auf als Patienten, die die Medikation absetzten.

Cleveland-Clinic-Daten zu Behandlungsstrategien

Eine Per-Protokoll-Analyse auf Basis von elektronischen Gesundheitsakten der Cleveland Clinic verglich die Verläufe von 20.486 Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes oder Adipositas über den Zeitraum von 2021 bis 2025. Das mittlere Alter der Kohorte lag bei 56,7 Jahren, der Frauenanteil bei 63 Prozent. Nach zwei Jahren zeigte sich eine deutliche Differenzierung je nach weiterem therapeutischen Vorgehen:

• Fortführung des Ausgangsmedikaments: Gewichtsreduktion von 10,9 Prozent des Körpergewichts
• Wechsel zwischen Semaglutid und Tirzepatid: Gewichtsreduktion von 16 Prozent
• Wechsel zu einem anderen Adipositas-Medikament: Gewichtsreduktion von 8,1 Prozent
• Bariatrische Operation: Gewichtsreduktion von 26,6 Prozent
• Abbruch der Behandlung: Gewichtsreduktion von lediglich 3,9 Prozent

Bei Patienten mit Semaglutid als Ausgangspräparat führte ein Wechsel zu Tirzepatid nach zwei Jahren zu 3 Kilogramm mehr Gewichtsverlust als die Fortführung von Semaglutid. Wurde initial Tirzepatid eingesetzt, erbrachte die Fortführung 4,5 Kilogramm mehr Gewichtsverlust als ein Wechsel zu Semaglutid.

Ergänzende Auswertungen der Cleveland Clinic an derselben Patientengruppe (mindestens dreimonatige Nutzung von Semaglutid oder Tirzepatid zwischen 2021 und 2023), die im Fachjournal eClinicalMedicine publiziert wurden, ergaben für eine spätere bariatrische Operation einen durchschnittlichen Gewichtsverlust von 28 Prozent nach zwei Jahren.

Ein Therapieabbruch ging hier mit einem Minus von 4 Prozent sowie den geringsten Verbesserungen bei Blutzucker- und Blutdruckwerten einher. Bei Typ-2-Diabetes führte der operative Eingriff nach einem Jahr zur stärksten A1C-Verbesserung.

Rasche Gewichtszunahme nach Absetzen

Eine Auswertung von Phenomix Sciences bei 45.017 Erwachsenen untersuchte das Ausmaß der Gewichtszunahme nach Beendigung der Pharmakotherapie. Während unter laufender Medikation eine Reduktion von 11,3 Prozent (Semaglutid) beziehungsweise 11,0 Prozent (Tirzepatid) erzielt wurde, nahmen Patienten nach dem Absetzen im Schnitt 73,7 Prozent (Semaglutid) beziehungsweise 69,2 Prozent (Tirzepatid) des zuvor verlorenen Gewichts wieder zu.

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Die Hälfte des verlorenen Gewichts war bei Semaglutid-Absetzern im Schnitt nach rund 6 Monaten wieder erreicht, bei Tirzepatid nach knapp 5 Monaten. Bei Hochrisikogruppen erfolgte diese halbe Wiederzunahme bereits nach 1,8 beziehungsweise 2,0 Monaten, während Niedrigrisikogruppen 19,0 beziehungsweise 19,2 Monate benötigten.

Hürden bei Therapieadhärenz und Kosten

Trotz der dokumentierten Effekte ist die langfristige Therapietreue begrenzt. Laut der Understanding America Study brachen 33,4 Prozent der Behandelten die Medikation nach zwei Jahren ab. Bei der Indikation Adipositas lag die Abbruchquote bei 41 Prozent, bei Diabetes-Patienten bei 22 Prozent.

Wesentliche Einflussfaktoren auf Therapieabbrüche sind Nebenwirkungen wie Erbrechen sowie wirtschaftliche Belastungen: Eine monatliche Zuzahlung ab 51 US-Dollar erhöhte das Abbruchrisiko substanziell.

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Dennoch wächst die Verbreitung der Medikamente rasant. Dem Gallup National Health and Well-Being Index zufolge stieg der Anteil der US-Erwachsenen, die GLP-1-Präparate zur Gewichtsreduktion nutzen, von 3 Prozent im Jahr 2024 auf 11 Prozent im Jahr 2026. Insgesamt gaben 15 Prozent der Befragten an, entsprechende Präparate bereits einmal genutzt zu haben.