Typ-2-Diabetes: Früher Statinstart ist mit 15 Prozent weniger Demenzrisiko verbunden

Eine dänische Beobachtungsstudie, die im Fachjournal Lancet Regional Health – Europe veröffentlicht und auf dem ESC-Kongress in München vorgestellt wurde, liefert neue Erkenntnisse zum Zusammenhang zwischen einer lipidsenkenden Behandlung und kognitiver Gesundheit. Demnach ist ein früher Beginn einer Statintherapie bei neu diagnostiziertem Typ-2-Diabetes sowohl mit einem geringeren relativen als auch absoluten Demenzrisiko assoziiert.

Umfangreiche Datenbasis über mehr als ein Jahrzehnt

In die Untersuchung wurden insgesamt 132.585 Personen aufgenommen, bei denen im Zeitraum von 2006 bis 2019 ein Typ-2-Diabetes diagnostiziert worden war.

Voraussetzung für den Einschluss war, dass vorab weder eine Statinbehandlung noch eine Demenzdiagnose vorlag. Im Verlauf eines medianen Follow-ups von 7,1 Jahren erfassten die Forscher 3.592 Demenzfälle, was 2,7 Prozent der untersuchten Population entspricht.

Die Auswertung der Daten ergab Unterschiede hinsichtlich des Zeitpunkts des Therapiestarts. Das absolute Zehn-Jahres-Demenzrisiko belief sich bei Personen ohne Statintherapie auf 3,9 Prozent.

Bei einem frühen Therapiestart innerhalb eines Jahres nach der Diabetesdiagnose lag dieser Wert bei 3,3 Prozent. Bei einem späteren Beginn, definiert als Start im Zeitraum von einem bis fünf Jahren nach der Diagnose, betrug das Zehn-Jahres-Risiko 3,5 Prozent.

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Risikoreduktion vor allem bei vaskulärer Demenz

Im Vergleich zu Personen ohne Statintherapie zeigte sich bei einem frühen Beginn eine Verringerung des relativen Demenzrisikos um 15 Prozent. Bei einem späteren Start lag die Reduktion des relativen Risikos bei 10 Prozent. In absoluten Zahlen ausgedrückt entspricht dies einer Risikodifferenz von 0,6 Prozentpunkten bei einem frühen und 0,4 Prozentpunkten bei einem späteren Beginn der Statinmedikation.

Wie aus den Daten weiter hervorgeht, wird dieser beobachtete Schutzeffekt maßgeblich durch einen Rückgang von Fällen vaskulärer Demenz getrieben, während kein entsprechender Effekt auf Alzheimer-Demenz festgestellt wurde.

Dr. Liron Sinvani vom Northwell Institute for Healthy Aging stufte die beobachtete Reduktion von 15 Prozent als moderat, jedoch als sehr bedeutsam ein. Ein Abwarten sei demnach nicht der richtige Ansatz bei der Behandlung.

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Einordnung der Beobachtungsdaten

Da es sich bei der Untersuchung um eine Beobachtungsstudie handelt, weisen die Studienautoren darauf hin, dass keine Kausalaussage möglich ist. Ob die Statine die Demenzfälle direkt verhinderten oder ob zusätzliche Begleitfaktoren eine Rolle spielten, lässt sich anhand des Studiendesigns nicht zweifelsfrei belegen.

Die Relevanz präventiver Ansätze im Bereich der kognitiven Gesundheit wird jedoch auch von übergeordneten Gremien hervorgehoben. So betont die Lancet Commission, dass fast die Hälfte aller Demenzfälle durch modifizierbare Risikofaktoren vermeidbar oder zumindest verzögerbar sei. Ein frühzeitiges medizinisches Management von Stoffwechsel- und Gefäßerkrankungen bleibt vor diesem Hintergrund ein wesentlicher Schwerpunkt der klinischen Forschung.