Herz-Kreislauf-Erkrankungen: 7.000 Schritte täglich senken Sterberisiko

Das American College of Cardiology (ACC) hat am 15. Oktober 2026 im Fachjournal JACC zwei Dokumente mit Konsensempfehlungen veröffentlicht, die auf eine stärker personalisierte Bewegungs- und Ernährungsberatung bei kardiovaskulären Erkrankungen abzielen.

Die Veröffentlichungen fassen zusammen, wie körperliche Aktivität strukturiert verordnet werden kann, um Risiken für Herz-Kreislauf-Patienten zu verringern und die Lebensqualität nachhaltig zu verbessern.

Vier Säulen der zielgerichteten Bewegungstherapie

Nach Ausarbeitung des ACC und Jonathan Myers von der Stanford University gliedert sich die Verordnung von körperlicher Aktivität in vier funktionale Bereiche:

• Aerobes Training: Es wirkt sich günstig auf den Krankheitsverlauf sowie das Wohlbefinden aus und kann Hospitalisierungen sowie ASCVD-Ereignisse verringern.
• Kardiale Rehabilitation: Sie verbessert Überlebensraten, funktionelle Kapazität und Medikamentenadhärenz, während Klinikaufenthalte und Angina-Episoden zurückgehen.
• Krafttraining: Es dient der Senkung des Blutdrucks sowie dem Aufbau von Muskelmasse, Muskelkraft und Balance.
• Überwachte Bewegungstherapie: Dieser Ansatz reduziert Blutdruck und Blutzuckerwerte und lindert Claudicatio-Beschwerden bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit (pAVK).

Die Konsensempfehlungen zur Verordnung kommen ohne formale Empfehlungsklassen aus und raten den meisten Erwachsenen, auch solchen mit stabilen chronischen Erkrankungen, zu aerobem Training an 3 bis 5 Tagen pro Woche für jeweils 20 bis 60 Minuten bei moderater bis hoher Intensität. Als wöchentliches Mindestziel gelten 150 Minuten moderates oder 75 Minuten intensives Training.

Ein zusätzlicher gesundheitlicher Nutzen lässt sich dem Papier zufolge bei bis zu 300 Minuten moderatem beziehungsweise 150 Minuten intensivem Einsatz feststellen. Krafttraining sollte ergänzend mindestens zweimal pro Woche mit 1 bis 3 Sätzen zu jeweils 8 bis 12 Wiederholungen erfolgen.

Im Alltag zeigt bereits die Schrittzahl deutliche Effekte: Rund 7.000 Schritte am Tag sind mit einem um 47 Prozent geringeren Risiko für Gesamt- sowie kardiovaskulären Tod verbunden, verglichen mit einem Pensum von 2.000 Schritten. Für gesunde Erwachsene nennt das Dokument Richtwerte von 4.000 bis 8.000 Schritten täglich.

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Evidenz und klinische Kontraindikationen

Die strukturierte Rehabilitation besitzt insbesondere nach einem akuten Koronarsyndrom einen hohen Stellenwert; sie stützt sich auf eine Klasse-1-Empfehlung einer Leitlinie aus dem Jahr 2025. Eine Metaanalyse aus 47 Studien belegt dabei eine Reduktion der kardialen Mortalität um 26 Prozent sowie 18 Prozent weniger Krankenhauseinweisungen.

Bei einer Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion zeigte zudem die HF-ACTION-Studie eine Verringerung von Todesfällen oder Hospitalisierungen um 11 Prozent.

Gleichzeitig heben die Experten klare Sicherheitsgrenzen hervor. Bei einer Hypertonie darf bei einem Ruheblutdruck von über 200/110 mmHg kein Sport ausgeübt werden. Nach einer Myokarditis sollte intensive sportliche Betätigung für drei bis sechs Monate ausgesetzt werden.

Belastungstests vor dem Trainingsbeginn sind bei asymptomatischen und stabilen Patienten nicht routinemäßig vorgesehen. Sie sind jedoch strikt kontraindiziert, wenn ein Myokardinfarkt innerhalb der vorangegangenen zwei Tage aufgetreten ist oder Beschwerden wie instabile Angina pectoris, eine symptomatische schwere Aortenstenose, dekompensierte Herzinsuffizienz, akute Myokarditis oder Perikarditis sowie eine akute Aortendissektion vorliegen.

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Adhärenz und technologische Begleitung

Trotz der belegten Vorteile bleibt die langfristige Einhaltung von Trainingsplänen eine Herausforderung. Digitale Hilfsmittel wie Wearables bieten zwar Potenzial für das Selbstmonitoring, doch weisen die Experten des ACC darauf hin, dass rund ein Drittel der Nutzer die Verwendung dieser Geräte nach sechs Monaten wieder einstellt.

Eine erfolgreiche Prävention erfordert daher neben technischen Werkzeugen vor allem eine engmaschige und individuell abgestimmte ärztliche Begleitung.