Sturzprävention: Gezieltes Training kann Verletzungen um bis zu 40 Prozent senken

Gezieltes Kraft- und Balancetraining kann die Sturzangst wirksam verringern und die Mobilität älterer Menschen sowie von Personen mit Parkinson-Symptomen langfristig stabilisieren. Da Stürze im Alter zu den häufigsten Ursachen für schwere Verletzungen und den Verlust der Selbstständigkeit zählen, rücken strukturierte Bewegungsangebote und präventive Maßnahmen zunehmend in den Mittelpunkt der geriatrischen Versorgung.

Hohe Sturzrisiken und unterschätzte Faktoren

Die Dimension der Problematik belegen europäische Erhebungen: Einem Factsheet von EuroSafe zufolge sterben in der Europäischen Union jährlich rund 35.848 Menschen ab 65 Jahren an den Folgen von Stürzen. Zudem machen Sturzereignisse 58 Prozent aller verletzungsbedingten Notaufnahmebesuche dieser Altersgruppe aus.

Eine Krankenhausbehandlung ist bei 32 Prozent der Sturzverletzungen in der Altersgruppe von 65 bis 74 Jahren erforderlich, bei den 75- bis 84-Jährigen sind es 39 Prozent und ab 85 Jahren 45 Prozent. Der überwiegende Teil dieser Unfälle ereignet sich im häuslichen Umfeld: Rund 64 Prozent der sturzbedingten Verletzungen geschehen zu Hause.

In der Schweiz verzeichnet die Statistik jährlich rund 290.000 Sturzunfälle, wovon etwa 90.000 Menschen im Alter über 65 betreffen. Wie bei einer Informationsveranstaltung der Spitex Kaisten dargelegt wurde, ereignen sich 71 Prozent aller Stürze auf ebener Fläche, 15 Prozent auf Treppen oder Stufen und 12 Prozent aus der Höhe.

Gleichzeitig besteht in der Bevölkerung eine deutliche Unkenntnis über spezifische Risikofaktoren. Eine Umfrage des Ohio State University Wexner Medical Center unter 1.007 Erwachsenen in den USA zeigte, dass 63 Prozent Sturzangst nicht als Risikofaktor wahrnehmen. Zudem sehen 60 Prozent Hörverlust nicht als Risiko an, und 74 Prozent wissen nicht, dass dringender Harndrang die Sturzgefahr erhöht.

Teufelskreis aus Angst und Muskelabbau

Die Furcht vor einem erneuten Sturz führt bei vielen Betroffenen dazu, dass alltägliche Aktivitäten gemieden werden. Dieser Bewegungsmangel beschleunigt jedoch den altersbedingten Muskelabbau (Sarkopenie), schwächt die Koordination weiter und erhöht das Sturzrisiko abermals.

Nach Einschätzung von Fachleuten lässt sich die Mobilität im Alter durch regelmäßige Bewegung, gezieltes Gleichgewichtstraining, Anpassungen im Wohnraum sowie geeignete Hilfsmittel wie Gehstöcke, Rollatoren oder Haltegriffe stabilisieren. Gezielte Präventionsprogramme können die Verletzungsraten in Hochrisikogruppen laut wissenschaftlichen Untersuchungen um 20 bis 40 Prozent senken.

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Für das Training im Alltag werden zwei bis drei Einheiten pro Woche empfohlen, bei denen die Intensität schrittweise gesteigert wird. Vor Beginn ist eine ärztliche Konsultation und eine fachkundige Einweisung durch Trainer oder Physiotherapeuten ratsam.

Zu den wirksamen Basismethoden zählen funktionelle Übungen wie das wiederholte Aufstehen und Hinsetzen von einem Stuhl, Wadenheben, Rumpfkräftigung und Schulterübungen mit leichten Gewichten oder Bändern. Für Personen ab 60 Jahren eignen sich zudem Wandübungen zur Stärkung der Beinkraft, darunter Wandsquats, Wandsitz, Wadenheben und der sogenannte Wall March Drive.

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Spezifische Ansätze bei Parkinson

Für Menschen mit Parkinson-Erkrankung bildet körperliche Aktivität eine wichtige Ergänzung zur medikamentösen Therapie. Bewegung lindert die Muskelsteifheit, verbessert das Gangbild, reduziert Sturzrisiken und mindert Ängste.

Empfohlen werden Ausdauereinheiten von 20 bis 30 Minuten, etwa durch zügiges Gehen, Radfahren oder Schwimmen, kombiniert mit zwei- bis dreimal wöchentlichem Krafttraining sowie speziellen Balance- und Gangübungen wie Tai-Chi. Das Training sollte idealerweise ein bis zwei Stunden nach der Medikamenteneinnahme in einer stabilen Wirkphase stattfinden.

Ein praxisorientiertes Modell verfolgt die belgische Initiative Parkiboks, die Schulungen für Therapeuten und Boxtrainer anbietet. Das dort vermittelte kontaktlose Boxen kombiniert koordinative Schlagfolgen auf Schlagpolster mit kognitiven Aufgaben, um Stabilität und Reaktionsvermögen im Rahmen von Mehrfachaufgaben gezielt zu trainieren.