Vitamin D: DGE nennt 20 ng/ ml als anzustrebenden Blutwert

Die Festlegung verlässlicher Zielwerte für den Vitamin-D-Spiegel im menschlichen Körper bleibt in der medizinischen Fachwelt Gegenstand anhaltender Debatten.

Während ein Teil der Mediziner eine Konzentration von 20 ng/ml im Blut als ausreichend für gesunde Personen einstuft, sprechen sich andere Fachkreise für deutlich höhere Zielbereiche aus. Die Einschätzung variiert dabei stark je nach Alter, individuellem Gesundheitszustand, speziellem Mangelrisiko und der vorliegenden medizinischen Indikation.

Uneinheitliche Grenzwerte und therapeutische Ansätze

Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) definiert Werte von unter 25 bis 30 nmol/L (entsprechend 10 bis 12 ng/ml) als mangelhafte Versorgung, während ein Wert ab 50 nmol/L (20 ng/ml) als anzustrebender Bereich gilt.

Bei fehlender Eigensynthese empfiehlt die Gesellschaft bei Bedarf eine Zufuhr von 20 Mikrogramm (800 IE) täglich; eine allgemeine Empfehlung für eine hochdosierte Gabe ohne nachgewiesenen Mangel spricht sie nicht aus.

In Behandlungsleitfäden für Erwachsene wird ein Mangel hingegen häufig bereits ab einem 25-Hydroxyvitamin-D-Spiegel von unter 30 ng/mL (75 nmol/L) diagnostiziert. Eine medikamentöse Therapie erfolgt dort oral im Bereich von 400 bis 800 IU bis zu 2000 IU pro Tag.

Höhere Dosierungen bleiben schweren Mangelzuständen oder speziellen Risikogruppen wie älteren Personen, Schwangeren, Stillenden oder Nierenkranken vorbehalten. Neben Laboranalysen zur Therapiekontrolle nach Wochen oder Monaten gilt eine Deckung allein über die Nahrung als begrenzt wirksam, da selbst fetthaltige Fische, Lebertran oder Eigelb meist nicht ausreichen.

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Versorgungsgrad und Differenzierung nach Altersgruppen

Dass die Bedarfsdeckung über die Nahrung herausfordernd ist, verdeutlichte bereits die Nationale Verzehrsstudie II: In der Altersgruppe ab 19 Jahren erreichten null Prozent der Männer und Frauen die Zufuhrempfehlung ausschließlich über die normale Ernährung. Den am schlechtesten versorgten Personen fehlten dabei rechnerisch rund 19,2 µg Vitamin D bezogen auf die empfohlene Zufuhr der DGE von 20 µg pro Tag.

Gleichzeitig raten Kinderärzte von einer pauschalen Supplementierung bei älteren Kindern ab. Eine zwingende Gabe sei bei gesunden Kindern im Alter von drei und fünf Jahren nicht indiziert, da die Standardempfehlung primär für Säuglinge bis zum zweiten erlebten Frühsommer gelte.

Danach genügen im Normalfall regelmäßige Bewegung im Freien und ein bis zwei Fischmahlzeiten wöchentlich, wenngleich eine Gabe von 500 IE pro Tag über die Wintermonate nicht als fehlerhaft eingestuft wird. Bei Osteoporose wiederum weist die Sektion Osteologie der DGOU darauf hin, dass Vitamin D zwingend für den Einbau von Kalzium in die Knochen benötigt wird.

Warnung vor Dosierungsfehlern und Intoxikationen

Vor den Gefahren unkontrollierter Einnahmen warnt die belgische Arzneimittelbehörde FAGG. Das breite Spektrum an Präparaten – von Tropfen mit 2.400 IE/ml bis hin zu hochkonzentrierten Kapseln mit bis zu 50.000 IE – berge erhebliche Risiken für Medikationsfehler.

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Überdosierungen können zu Hypervitaminosen, Hyperkalzämie und Hyperphosphatämie führen. Typische Begleitsymptome sind Gewichtsverlust, Müdigkeit, Erbrechen, Verstopfung, Schwindel, Nierensteine sowie Herzrhythmusstörungen. In extremen Fällen drohen Koma oder tödliche Verläufe. Als besonders gefährdet gelten Säuglinge, Kinder und ältere Menschen.

Hinsichtlich präventiver Schutzeffekte jenseits der Knochengesundheit bleibt die Studienlage differenziert. Ein Umbrella-Review der DGE aus dem Jahr 2020 über 73 Studien verknüpfte einen niedrigen Vitamin-D-Status zwar mit einem erhöhten Risiko für akute Atemwegsinfektionen, ein verlässlicher Schutz durch Gaben ist damit jedoch nicht belegt.

Eine australische Studie aus dem Jahr 2021 an mehr als 21.000 Personen zwischen 60 und 84 Jahren ergab bei monatlicher Gabe im Vergleich zu Placebo keinen signifikanten Unterschied bei Atemwegsinfekten. Verbraucherschützer wie die Stiftung Warentest raten daher dazu, vor dem Griff zu Nahrungsergänzungsmitteln zunächst den individuellen Blutwert ärztlich bestimmen zu lassen.